中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察

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1、中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观郴州市中医医院内二科湖南郴州423000【摘要】目的观察中丙医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将我院2010年1月一2014年1月82例溃疡性结肠炎患者，随机分为治疗组42例，对照组40例，治疗组采用结肠炎方内服加灌肠I号lOOmk地塞米松针10mg保留灌肠治疗，对照组采用柳氮磺胺嘧啶片口服加2%甲硝唑注射液100ml+地塞米松针10mg保留灌肠治疗。结果：治疗组第1、2疗程及远期疗效均优于对照组，治疗组不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义。结论：中丙医结合治疗溃疡性结肠炎起效快，疗效好、复发率低，且不

2、良反应少，值得临床推广应用。【关键词】溃疡性结肠炎；中丙医结合治疗；结肠炎方；灌肠I号溃疡性结肠炎乂称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要表现是腹泻粘液脓血便、腹痛和里急后重。多反复发作。笔者采用结肠炎方内服加灌肠I号100ml+地塞米松针10mg保留灌肠治疗取得了满意疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1.临床资料：我院2010年1月一2014年1月82例慢性溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照治疗方案不同将其随机分为两组。治疗组42例，其中男24例，女18例，年龄21-69岁，平均年龄38.6岁，病程为3个月-26年;

3、对照组40例，其中男26例，女14例，年龄中23-67岁，平均年龄37.9岁，病程为4个月-27年。两组患者的年龄、性别、病程及症状、体征、大便常规及结肠镜检查比较无显著性差异，具有可比性。1.2.溃疡性结肠炎诊断标准【1】：1.临床表现有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4一6周以上（强调了时间）。可有关节、皮肤、眼、U及肝、胆等肠外表现。2.结肠镜检查病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布表现为：①.粘膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；②.病变明显处可

4、见弥漫性多发糜烂或溃疡；③.慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等；3.钡剂灌肠检查主要改变：①黏膜粗乱及（或）颗粒样改变；②.肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；③.肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。1.1.治疗方法：治疗组采用结肠炎方内服加灌肠丨号100ml+地塞米松针10mg保留灌肠治疗。对照组采用柳氮磺胺嘧啶片U服加2%甲硝唑注射液100ml+地塞米松针lOmg保留灌肠治疗。①治疗组药物:结肠炎方，苍白术各15g、茯苓20g、黄连15g、黄柏15g、马齿苋30g、白头翁2Og、香附15g、赤白芍各15g、诃子肉15g、

5、赤石脂15g、伏龙肝15g、葛根30g、甘草10g、三七粉（冲）3go加减运用：人便次数多者加罂粟壳10g，腹胀痛或遇情志刺激加重者加郁金10g、川楝子10g、元胡15g，里急后重者加木香6g、槟榔10g，畏寒肢冷者加肉桂6g、干姜10g,食少纳呆者加砂仁6g、鸡内金15g。水煎服、日一剂、分两次服。灌肠I号，白头翁10g、黃柏15g、黄连10g、党参15g、秦艽10g、白及20g、地榆10g、青黛6g，上药用浓煎至100ml，加地塞米松针10mg每晚保留灌肠治疗。对照组采用柳氮磺胺嘧啶片1.0口服每日3次连服10天，改为0.5口服每日4次连服20天，配

6、合2%甲硝唑注射液100ml+地塞米松针10mg每晚保留灌肠治疗。30天为1疗程。治疗期禁食生冷、辛辣、油腻、不洁之品，避免寒冷及精神刺激。治疗观察2疗程。1.5.疗效判定标准【2】：1.临床痊愈：临床症状消失，大便常规正常,结肠镜检查基本恢复正常；2.显效：症状基本消失，大便常规正常，结肠镜检查较治疗前明显好转；3.有效：症状减轻，大便常规及结肠镜检查较治疗前好转;4.无效：症状、大便常规及结肠镜检査较治疗前无明显变化，其至加重；2.结果2.1.治疗组第1、2疗程的疗效均优于对照组，治疗组总有效率与冋期对照组比较p<0.05,差异冇统计学意义（见

7、表1）。注:治疗组与对照组比较，p<0.05.2.2不良反应：治疗组未发现不良反应，对照组冇7例出现恶心、胃脘不适，但可耐受，未予特殊处理。2.3远期疗效随访：我们对两组痊愈患者均进行为期半年的随访，每月一次电话随访。询问是否有腹胀腹痛；大便是否有粘液、脓血便、次数增多、里急后重等。治疗组有1例复发，复发率为2.38%，但症状轻微，再治疗1疗程后均痊愈；而对照组有6例复发，复发率为15.00%,再治疗2疗程后，2例痊愈，1例显效，2例有效，1例无效。远期疗效治疗组亦明显优于对照组。1.讨论3.1、溃疡性结肠炎是以腹痛、腹泻、粘液脓血便为主要症状的慢

8、性肠道疾病。基本病变为结肠粘膜充血、水肿、溃疡及糜烂。临床特点是病程长，复发率高