影响宫内节育器使用原因及对策探讨

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1、影响宫内节育器使用原因及对策探讨刘爱美（东营市河口区计划生育服务站山东东营257200）【摘要】目的了解影响宫内节育器使用率的因素，探讨提高宫内节育器使用率和续用率的途径。方法对生育过子女而未釆取宫内节育器者进行问卷调查，了解影响宫内节育器使用的原因，针对发现的主要原因采取相应的对策。两年后,对宫内节育器使用率进行比较。结果采取相应措施后宫内节育器使用率明显提高。结论积极进行宫内节育器避孕优越性宣传、进行心理疏导消除部分育龄妇女对宫内节育器的恐惧心理、防治生殖道感染是提高宫内节育器使用率行之有效的途径。【关键词】育龄妇女生殖道感染

2、宫内节育器、使用率续用率【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0039-02宫内节育器（IUD）具有长效、简便、可逆、经济、安全的优点，是我国使用最广泛的长效避孕方法，尤其对己生育过子女的妇女尤为适合。目前全世界使用IUD的妇女己超过1亿人，我国约有50%的育龄妇女使用IUD避孕，约占全世界总数的80%[1]。但近几年来IUD使用率有所下降。为了解影响IUD使用的因素，探讨提高IUD使用率的途径，木站对全生育过子女而未使用IUD避孕的育龄妇女进行问卷调查，针对原因采取相应措施，IUD

3、使用率随之升高。现报告如下：1、资料与方法1.1资料来源选择木区所辖4个镇、2个办事处4687人，89个县直单位2218人，已生育过子女未釆取IUD避孕的己婚育龄妇女，年龄23〜45岁。1.2方法2009年1〜12月对6905名育龄妇女进行结构式问卷调查，问卷的收集方式采用小组同时填写问卷，无记名的形式。问卷共发出6905份，收回6872分份，回收率97%。干预方法：对因对IUD不了解其避孕优点者进行避孕节育知识尤其是宫内节育器知识的宣传教育，恐惧者进行心理疏导，生殖道感染者进行积极治疗，并进行就医、生活、用药指导。调査结果统计2

4、、结果影响宫内节育器使用原因（见表1）;不同生活环境、年龄、文化程度对宫内节育器使用的影响（见表2、表3、）；干预前后宫内节育器使用情况比较（见表4）。P<0.013讨论在影响宫内节育器使用原因构成中，生殖道感染（RTI）占第一位，其次是副作用和育龄妇女心理上的恐惧，再次是知识缺乏。由于女性生殖道受到解剖、生理、性活动、分娩和卫生惯以及经济、文化等多种因素的影响，易发生各种感染，极人地影响妇女的身心健康和生活质量。同吋由于阴道清洁度III级或以上，以及显微镜下找到念珠菌、阴道滴虫均不能放置宫内节育器，所以生殖道感染成为影响IUD使

5、用的重要原因。积极防治生殖道感染不仅能促进育龄妇女生殖健康和家庭和谐，同时也为育龄妇女选择宫内节育器避孕提供了可能。IUD引起的疼痛、出血、月经紊乱是常见的副作用也是IUD停止使用的常见原因，其中最主要原因是出血过多或不规则出血。不规则出血的发病机制0前还不完全清楚，可能原因是：子宫内膜毛细血管内皮机械性损伤，纤溶性增加，非细菌性炎症、生物活性物质释放等。经期疼痛可能与前列腺素释放，刺激宫缩旮关；非经期疼痛可能与IUD下降移位，扭曲和嵌顿刺激宫缩有关。从不同生活环境、年龄、文化程度对宫内节育器使用的影响来看，农村育龄妇女使用IUD

6、明显高于城区。我国农村人U众多，且IUD使用比例高，IUD使用人群主要在广大农村。［2］多数农村育龄群众忙于劳作，一般收工较晚身体疲惫，喜欢使用长效、安全、方便、简单的避孕方法，由于使用IUD与结扎术相比具有易接受、避孕效果可靠的特点，所以使用IUD者较多。已婚育龄妇女的文化程度、年龄与采取的避孕方法之间奋着紧密的关系。文化程度越低，放置宫内节育器、使用U服避孕药的比例越高,使用避孕套、安全期避孕的比例减少。年龄越人，放置宫内节育器的比例越高,年龄越小，使用避孕套的比例越高。［3】本调查也显示出相同的结果。由于避孕套具有有效预防性

7、病艾滋病的传染，让身体不受任何伤害的避孕，可以降低敏感度，延长性爱时间，并防止包皮垢（冇致宫颈癌作用）与宫颈的接触，文化程度较高、年龄小使用避孕套比例升高，使用IUD者相应减少。通过分析，提高IUD使用的关键是防治生殖道感染、减轻IUD的副作用、消除部分育龄妇女的恐惧心理、奋针对性地进行有关IUD知识宣传。4对策3.1积极防治生殖道感染RTI是妇科常见病、多发病，尤其在中国农村，生殖道感染的发病率达到35.8%〜85.1%。尽管患病率较高，但就诊率较低。高博［4】的一项研究结果显示，四川农村妇女RTI症状出现率达76.6%,而求医

8、率仅为41.5%。这与轻型病例较多、症状不明显，基本不影响日常生活及经济状况奋关，与不懂RTI冇关知识，不知其危害性、羞于启齿及惧怕检查冇关。3.2消除部分育龄妇女对放置IUD的恐惧心理所谓恐惧心理，是在真实或想象的危险中，个人或群体深刻感受到的一