pdca循环理论在奥沙利铂静脉化疗中的应用

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1、PDCA循环理论在奥沙利铂静脉化疗中的应用姚美华1王裕珍1（通讯作者）（1江苏省启东市人民医院<启东肝癌防治研究所>江苏启东226200）【摘要】目的探讨PDCA循环理论在奥沙利铂静脉化疗中的应用。方法分析奥沙利铂静脉化疗中可能出现的各种不良反应，制定详细的工作计划，按照计划认真执行并检查，根据检查结果进行评价。结果PDCA循环理论应用于奥沙利铂静脉化疗护理过程中，在预防祌经毒性反应中取得满意效果。结论将PDCA循环理论运用到奥沙利铂化疗护理中，加强使用前的健康教育，可减少患者的痛苦。【关键词】PDC

2、A循环奥沙利铂护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0257-01PDCA循环理论是美国质量管理专家戴明根据信息反馈原理提岀的适应性运行质量管理的方法［1］。奥沙利铂临床上常与亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗。在治疗中常出现各种不良反应，其主要毒性反应为周围祌经毒性反应。我科自2010年6月〜2011年12月将PDCA循环理论应用于奥沙利铂静脉化疗护理过程中，现将结果报道如下：1资料选取经病理组织学确诊为消化道肿瘤的52例患者，其中肠癌43例，胃癌9

3、例；男41例，女11例；年龄39岁〜65岁，均使用奥沙利铂行周期性化疗。奥沙利铂使用避光袋及避光输液器。根据病人情况选用PICC或外周静脉留置针输液。2方法分析奥沙利铂静脉化疗中可能出现的各种不良反应，制定详细的工作计划，按照计划认真执行，并检查，根据检查结果进行评价，针对岀现的问题提岀新的计划并改进落实。2.1计划(P)(1)科室成立肿瘤化疗静脉输液管理小组，护士长担任组长，责任组长以及工作5年以上护士为成员。(2)全科共同学习奥沙利铂的药理作用、使用方法、注意事项以及不良反应的预防措施和处理方法。(3)组织科

4、内护士进行外周静脉留置针的输液操作培训和考核。2.2实施(D)2.2.1化疗前评估：对于需行奥沙利铂化疗患者要充分了解其病情、心理状态、自我护理能力等，评估患者的静脉条件，有无签署化疗知情同意书。2.2.2心理护理：给予心理安慰，介绍药物的相关知识，帮助放松心态，取得患者配合。2.2.3用药指导:在使用奥沙利铂当天调节室温至26〜28°C,注意保暖。凡是在外周静脉穿刺给药者，使用奥沙利铂前10分钟在穿刺点上方沿静脉走向10cm范围内外涂喜疗妥软膏。指导患者化疗期内用温水漱U刷牙，用热水洗头洗脸、洗手沐浴。避免吃生

5、冷食物，不接触床栏、输液架等金属物品。2.2.4药物配置：严格执行医嘱，用5%葡萄糖溶液500ml配置药液，在输注奥沙利铂前后必须用5%葡萄糖溶液250ml冲管，避免与其他药物接触。2.2.5输注速度：输注速度宜慢，一般速度50〜60滴/min(输液器点滴系数为20滴/ml)。输液过程中严格按要求30min巡视一次。2.2.6症状护理：肢端麻木轻微者，给予湿毛巾热敷，一天2次，每次30min；对肢端麻木较重者，局部用50%葡萄糖加维生素B12湿热敷，每天2次，每次30min,或50%的硫酸镁湿热敷每天2次，每次3

6、0min,热敷结束后均再予喜疗妥软膏外涂。如有奥沙利铂外滲则禁止使用冰敷，用利多卡因加地塞米松局部封闭后喜疗妥软膏外涂，再加50%葡萄糖加维生素B12湿热敷。2.3检查由责任组长检查本组使用奥沙利铂化疗患者的输液情况、右无神经毒性反应的发生，同吋加强对患者防护知识的宣教。由护士长检查，患者穿刺静脉的选择是杏合理、预防措施是否到位以及患者对预防措施的掌握情况。每月定期进行督查，并于质控评析会上对出现的问题进行分析点评整改。2.4改进科室肿瘤化疗静脉输液管理小组将所实施的护理措施和发生的不良反应情况进行汇总，继续保持

7、成功的经。对于存在问题，分析原因，通过培训、检查、考核等方式强化奥沙利铂静脉使用的程序和要求，提出整改方案，问题转入下一轮的PDCA循环中。3结果自2010年6月〜2011年12月对奥沙利铂化疗病人实施PDCA管理，实现全程环节质量控制，有效预防和减轻了奥沙利铂的神经毒性反应的发生，减轻患者痛苦，使患者顺利完成化疗。4讨论奥沙利铂广泛应用于消化道肿瘤的治疗，其主要不良反应为周围神经毒性反应。我们将PDCA循环理论运用到奥沙利柏化疗护理中，加强使用前的健康教育，使患者主动参与到疾病的护理过程中，减少神经毒性反位的发

8、生，减轻患者痛苦，提高患者满意度。同时增强护理人员责任心，重视反馈和分析的意义,提高护理人员预防药物不良反应的意识。参考文献[1】姚蕴伍.护理管理学[M].杭州：浙江人学远程教育学院出版社，2005:35-35.