以奥沙利铂为主的化疗的药学监护

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1、以奥沙利铂为主的化疗的药学监护【关键词】奥沙利铂神经系统毒性药学监护【Abstract】OBJECTIVE：Tobrieftheimportantfunctionofoxaliplatin-containingregimeninpharmaceuticalcare.METHODS:tocarryonpharmaceuticalcareofL-OHPbinedentof30patientsproved,.Theperformanceisfrequencyofstoolreduced,bloodyst

2、ooldisappear,entdiscontinuedinthecaseofintolerantofuntoaceuticalcare细胞抑制剂奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证实在顺铂耐药的肿瘤模型中，它仍然有效。主要用于胃肠道肿瘤的化学治疗，近几年也有学者用于治疗肺癌，具有有效率高，安全、广谱的优点，但其神经系统毒性也较明显，国外研究发现，应用L-OHP约85%～95%并发早期神经

3、系统毒性[1]。通过对我院30例以奥沙利铂为主的化疗的直肠癌患者进行药学监护，明显降低因不能耐受不良反应而中断治疗的发生率。总结报告如下。1资料与方法1.1资料本组30例为2009年1月一2010年10月收治的晚期大肠癌转移患者，均经病理确诊，男性19例，女性11例;年龄28-76岁，平均57岁。1.2方法静脉滴注奥沙利铂(恒瑞生产,商品名:草酸铂)100mg/md1,5-氟尿嘧啶1.0第1-5天持续静脉滴注,本方案21d为1周期，至少完成2个周期。药师从病人准备化疗前进行用药宣教，针对重点药物制

4、定药学监护计划，化疗过程中监测不良反应发生情况。1.3重点药物药学监护计划1.3.1奥沙利铂可能引起过敏，神经系统症状包括中枢、外周神经病变，使用期间、使用后特别注意避冷。末梢神经病变则较难恢复，将重点监测。1.3.2骨髓抑制。交待病人多饮水，加速化疗药物的排泄。勤查血常规，可应用重组粒细胞集落细胞刺激因子。1.3.3胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐及口腔粘膜炎，告知病人化疗前不宜过饱，减轻恶心呕吐症状[2]，补充纤维素高的饮食，少食多餐，避免辛辣、刺激性食物。可用中枢止吐药物(格拉斯琼)及维生素类药

5、物，短期内可恢复。1.4神经系统毒性反应评价方法按g/m2(6个周期)时，有可能导致永久性感觉异常及功能障碍,反应较严重者给与营养神经的药物如维生素B1、维生素B12等。3.2.2因低温刺激可诱发咽喉痉挛，故指导患者用温开水刷牙、漱口、洗头、洗脸、洗手、沐浴均用热水;饮食温软，水果用热水浸泡加温后食用;加强保暖，防止受凉。3.2.3使用奥沙利铂化疗期间如化疗药物外渗，不得按常规冷敷，应采用利多卡因加地塞米松局部封闭后以喜疗妥外涂。3.2.4对主诉肢端麻木较重者，可采取按摩、热敷等护理措施来减轻。四

6、肢感觉异常者，要避免受压和冷热刺激。防止烫伤和冻伤，避免皮肤受损.尤其是手指、脚趾。建议患者冬季穿暖和的衣服，注意手脚保瞬。3.2.5做家务，如清洗衣物时要用温水，不要用无感觉的部位直接接触危险的物体，如运转的机器、扭运重物、烧水煮饭、吸烟时防止烫伤无感觉区[6];3.2.6腱反射消失、肌肉痉挛、肌力下降有振动觉的患者要避免上下楼梯，房间内禁放锐器，较硬且有棱角处用棉垫包裹，减少碰撞，独自活动时可用拐杖，必要时专人护理，防止意外发生。3.2.7指导患者对感觉异常部位多加按摩，在肢体允许范围内进行主

7、动及被动活动，以保持和增加关节活动度，防止肌肉挛缩变形，并保持肌肉的生理长度和肌张力，改替局部循环，促进神经再生，以便早日恢复。总之，化疗对延长恶性肿瘤患者生存时间，预防肿瘤转移有重要的意义。在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用具有相加或协同的细胞毒作用。由于患者对化疗出现的不良反应所致身体不适产生悲观情绪，进而影响治疗效果及对治疗的依从性[7]。通过适时的药学监护，防止因为不能耐受不良反应而中断治疗，可以最大限度的提高患者的生活质量和总生存率。参考文献[1]LeviF,M

8、issetJL,BrienzaS,etal.Achron-opharmacologicphaseIIclinicaltrialbucatorymultichannelprogrammablepump.Highantitunoreffeetivenessagainstmetastaticcolorectalcan-cer,Cancer,1992,69:893.[2]朱海燕，徐国芹.护理干预降低奥沙利铂不良反应的探讨[J].中国当代护理杂志，2010，20(6)：6-8.[3]李宇清，