奥沙利铂化疗致喉痉挛的抢救和护理

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1、奥沙利钴化疗致喉痉挛的抢救和护理刘荣（江苏省泰州市人民医院南院肿瘤内科江苏泰州225300）【关键词】奥沙利铂喉痉挛抢救护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）09-0276-01奥沙利铂（L一OHP）是新一代铂类抗肿瘤药，与其他铂类衍生物一样是通过烷化结合物作用于DNA，形成链内和链件交联，从而抑制DNA的合成及复制［1］。目前临床上常采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）亚叶酸钙（CF）治疗消化道恶性肿瘤。奥沙利铂除与常用抗肿瘤药物有相同的不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应外

2、，还可能出现祌经毒性反应，主要表现为末梢祌经炎，典型症状是末梢神经感觉异常和/或肢端麻木，有时可有口腔周围、上呼吸道和上呼吸道的痉挛及感觉障碍。个别患者会突发自限性咽喉部感觉异常，表现为呼吸和吞咽困难，呼吸闲难的表现类似于急性喉痉挛，发生率为1%—2%［2］。现将奥沙利铂化疗致喉痉挛患者的抢救和护理体会报告如下1临床资料例张淑珍，女，71岁，肭囊癌术后两年，术后病理示腺癌。因右上腹胀痛五月，加重一月入院行化疗。化疗方案为替吉奥40mg口服dl-d21,奧沙利铂200mg静脉滴注dl。奥沙利铂使用结束，静滴苦参碱约5分钟后，患者

3、出现胸闷、憋气，不能发声，手指喉部不适，面色轻度紫绀。立即停止静滴苦参碱，地塞米松10mg静脉推注，氧气吸入5升/分，非那根25mg肌肉注射，10分钟后症状缓解。2护理2.1用药前护理奥沙利铂的不良反应与一般抗肿瘤药物比较異有一定的特殊性，所以在使用药物前护丄•必须掌握该药的主要药理作用及不良反应,并向患者及家属介绍此药的作用，可能出现的不良反应，治疗过程中的注意事项，以取得患者及家属的理解和配合。用药前向患者反复强调用药期间和以后的一周内避免接触冷物(包括金属物品)不用冷水洗手、洗脸，不用冷水漱口、刷牙,不饮冷开水，不吃冷食

4、，不吹冷风；冬天要注意保暖，保持适宜的病室温度(22-25°)忌开窗通风，外出吋戴UI罩、帽子；夏天在空调房内，避免直吹冷气或将室内温度降得过低。2.2用药注意事项奥沙利铂与氯化钠及碱性溶液(特别是5-Fu)之间存在配伍禁忌，因此不能与上述制剂混合或通过同一条静脉给药。奥沙利铂必须溶于5%葡萄糖注射液静滴，同时给药前后必须选择5%葡萄糖注射液冲管。静滴奥沙利铂吋需用输液泵调节滴速，一般5-6小时滴毕，以维持药液的平均血浓度并避免血浆峰值，达到减少神经毒性的0的[3]。奥沙利铂与5-Fu联合用药时，应先用奥沙利铂，再用5

5、-氟尿嘧啶。2.3病情观察患者发生喉痉挛后，应立即给患者半卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息；给予氧气吸入，建立静脉通道，正确及吋应用药物，并予保暖，监测生命体征变化，特别是呼吸频率、深度及血氧饱和度的变化，一旦发生严重的痉挛性呼吸困难要做好气管插管和气管切开的准备工作。3小结奥沙利铂引起的神经毒性反应与冷刺激、使用剂量和输注速度有关[3】[4]。因此，首要的预防措施就是避免冷刺激，尤其在给药的最初1-2小吋内应严格避免任何冷刺激；另外，应控制所致速度，将奥沙利铂输注吋间由2-3小吋延长至5-6小吋，并加强巡视，及早发现奥沙利铂的

6、不良反应，赢得抢救吋间。参考文献[1】周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京；人民卫生出版社，1999,340-341[2】樊德厚，毛永利.中国药物大全[M].第3版.北京；人民卫生出版社，2005,778[3】吴朝晖，余惠茜，叶雪薇.奥沙利铂不同输注速度外周神经毒性反应发生情况比较[儿护理学报，2006,13(4),70-71[4】祝敬燕,徐怀安，杜忠海.奥沙利铂神经毒性防治研究进展[j].肿瘤基础与临床，2008,21(2),177-179