19例奥沙利铂致过敏性休克的护理抢救文献分析

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1、19例奥沙利铂致过敏性休克的护理抢救文献分析刘子香(华中科技大学同济医学院附属荆州医院湖北荆州434020)作者简介：刘子香(1968-)，女，木科，主管护师，主要从事肿瘤内科护理研究。【摘要】目的：探讨奥沙利铂致过敏性休克的临床特点、发牛.规律及护理抢救措施，为临床安全合理用药和护理提供参考。方法：以“奥沙利铂”或“艾恒”及“休克”或“严重过敏”等为关键词检索1998年3月〜2012年12月中国期刊全文数据库文献，对文献中的有关数据进行统计分析。结果：共检索到奥沙利铂致过敏性休克的文献17篇，涉及

2、病例19例。奥沙利铂致过敏性休克多发生于10分钟以后、40〜70岁、2〜7个化疗周期时；护理中，抢救成功率100%,起效时间最快10分钟，最慢达2小时。结论：奧沙利铂导致的过敏性休克多发牛.在多周期后，需加强用药监护和健康教育。【关键词】奥沙利铂；过敏性休克；护理抢救；文献分析【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0350-02奥沙利铂(L-OHP)化学名为左旋反式二氨环己烷草酸铂,是一个稳定的水溶性的铂类烷化剂，对治疗中、晚期结直肠癌及胃癌有很好的效

3、果。在使用过程中，它毒性相对较低，其主要的不良反应为神经毒性、胃肠道反应及血液学毒性,也有严重过敏反应。木文通过对国内外己发表的关于奥沙利铂引起的过敏性休克的17篇文献进行分析，以引起临床护理同行的重视。1资料与方法11资料:木人检索了1998年3月〜2012年12月期间刊载于中国期刊全文数据库(CNKI)中的文献，输入“奥沙利铂”或“艾恒”及“休克”或“严重过敏”等为主题词进行检索，检索到43篇相关文章，对一些仅有过敏而未发生休克及重复的报道予以剔除，有奥沙利铂致过敏性休克的可供分析的文献17篇,

4、伍含患者19例。12方法:将检索出的19例患者的原患疾病、年龄、性别、化疗周期数、发生不良反应的吋间及抢救措施等数据进行汇总分析。2结果21性别与年龄:本资料的19例患者中，男性10例，女性9例。.其中年龄最大者84岁，年龄最小者37岁，平均年龄517岁。40〜70岁以上患者有16例，占全部过敏性休克病例的842%。12给药途径及用药剂量:19例患者中，均以5%葡萄糖注射液250〜500ml配制后静脉滴注给药。药物剂量如下：5例200mg，8例150mg，1例180mg：1例160mg，2例100m

5、g,2例不详。23发生过敏性休克的吋间:19例过敏性休克患者中，发生在用药后5分钟之内、5〜10分钟、10分钟以上(含10分钟)的病例分别有1、4、14例，分别占全部休克患者的5%、21%、737%,其中最晚为40分钟发生。表1奥沙利铂致过敏性休克的护理抢救措施(n,%)24发生过敏性休克的临床表现:19例奥沙利铂致过敏性休克的病例均有血压下降至90/60mmHg以下，临床表现排前5位的为大汗和四肢厥冷11例、胸闷气短8例、呼吸闲难6例、意识丧失5例、颜面潮红5例。25原患疾病及过敏史:19例过敏性

6、休克患者中，均为恶性肿瘤病例，其中9例结肠癌，6例为直肠癌，2例胃癌，1例胆囊癌，1例为卵巢，既往奋1例有花粉过敏史，1例有青霉素、头孢类、大环内酯类过敏史，其余17例均无过敏史。26休克吋用药疗程数:本组资料显示化疗方案中，用F0LF0X4方案有12例，奥沙利铂单药化疗2例，不详5例；过敏性休克大多数发生于多周期化疗后，其中发生于第1周期的2例，第2周期3例，第3周期2例，第5周期2例，第6周期3例，第7周期1例，第8、12周期各1例，不详有3例。27抢救措施和起效吋间:19例病人均抢救成功，本资

7、料中记载的抢救措施以更换液体和输液器、静注地塞米松和吸氧最常用，详见表1;起效吋间最快10分钟，最慢达2小吋，其中10〜40分钟起效的有16例，占842%。3讨论奥沙利铂为继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗癌药，主要副反应为恶心呕吐、手足麻木等神经系统毒性，骨髓抑制亦很常见，过敏反应的发生并不多见，国内曾报道其发生率为8%〜19%［1］。也有作者报道［2］进口注射用奥沙利铂（比利吋LaboratoiresThissen制药厂）的说明书将过敏性反应列为很常见（〉10%）的不良反应，具体可表现为支气管痉挛、

8、血管性水肿低血压和过敏性休克。0前奥沙利铂的过敏反应机制尚不清楚，可能与患者自身免疫介质组胺或细胞因子的释放有关,Kitada等通过测定奥沙利铂过敏患者血清IgE水平,提出了IgE介导机制和I型超敏的存在［3］。本文从下列几个方面对19例过敏性休克患者的资料进行分析。21患者性别年龄、所患疾病与过敏性休克发生的关系:归纳本文资料显示，19例患者中男女比例接近1:1,说明无性别差异。本文的资料显示，发生奥沙利铂注射液致过敏性休克的患者中40〜70岁的中老年患者占842%