小剂量丙泊酚芬太尼混合液用于无痛胃镜检查麻醉效果观察

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1、小剂量丙泊酚芬太尼混合液用于无痛胃镜检查麻醉效果观察安宁市屮医院院麻醉科云南昆明650300摘要：目的探讨小剂量丙泊酚芬太尼混合液用于无痛H镜检查的麻醉效果观察。方法：选择180例行无痛胃镜检查的患者，病人入室前10分钟门服盐酸达克罗宁胶浆，丙泊酚和芬太尼（丙泊酚200mg+芬太尼O.lmg共计22ml）混合液，剂量控制标准0.14ml/kg（相当于1.27mg/kg的丙扣脱和0.00064mg/kg芬太尼），缓慢静脉推注。结果：胃镜检查操作时间为3〜5min,所有患者均能完成胃镜检查。麻醉效果评价：表现优169例（94%）,良例8（4%）,差3（2%）；检查结束，165例（

2、92%）的病人呼之能睁眼，能配合吐出咬门，做吞咽动作，协助下可以从左侧卧位翻身为平卧位。所有病人均在10分钟内可以和医师正常交流，30分钟后可以离院。病人满意度评价：满意171（95%）例，基本满意9（5%）,无不满意病人。结论：小剂量的丙泊酚芬太尼混合液用于无痛H镜检查麻醉是一种值得推广的麻醉方法。关键词：无痛胃镜检查；盐酸达克罗宁胶浆；丙泊酚与芬太尼混合液丙泊酚是门诊无痛检查首选的静脉麻醉药。丙泊酚和芬太尼复合使用也广泛用于临床，但是在能够保证胃镜检查顺利进行的同时，尽量减少全身麻醉药的使用剂量，降低麻醉风险及相关并发症，仍然是我们麻醉不断努力达到的A标。本研宂探讨丙泊酚

3、、芬太尼的最小有效剂量用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察。1一般资料本研究所选病例为要求做无痛R镜检查的患者180例，ASA分级I或II级，年龄18〜60岁，体重40〜95kg，所有患者均签署知情同意书。患者无明显心肺疾患，无丙泊酚过敏史，无阿片类药物滥用史。排除需要在H镜K治疗的患者。1.2麻醉方法病人入室前10分钟口服盐酸达兑罗宁胶浆，开放静脉通道，常规吸氧，摆放好病人左侧卧位，丙泊酚和芬太尼（丙泊酚200mg+芬太尼O.lmg共计22ml）混合液，剂量控制标准0.14ml/kg（相当于1.27mg/kg的丙泊酿和0.00064mg/kg芬太尼），缓慢静脉推注。待患者入睡，睫

4、毛反射、吞咽反射消失，呼吸平稳后行胃镜检查；视病人情况给予适当追加丙泊酚混合液。在麻醉及检查过程中，严密监测BP、HR、SpO2,并根据其变化及吋给予处理。1.3监测分别记录麻醉效果、病人满意度评价及不良反应。1.3.1麻醉效果评价：①优：行电子胃镜检查期间保持安静，无肢体活动；②良：行电子胃镜检查期间肢体或臀部轻度扭动，但不影响操作；③差：行电子胃镜检査期间肢体或臀部大幅度扭动，严重影响检查操作，需要追加丙泊酚混合液才可以完成检查。1.3.2病人满意度评价:对无痛胃镜检查结束20min进行评价①满意：患者完全清醒，对胃镜检査过程无任何记忆。②基本满意：患者清醒，冇轻微头晕，

5、不影响行走。对胃镜检查过程无任何记忆。③不满意：患者清醒，头晕明显，不能起床，需要继续休息，对无痛胃镜检查冇顾虑。1.3.3不良反应：在生命体征的观察中，没奋出现血压下降的病例，3%患者出现SpO2下降，但低于90%的出现3例，托起下颌保持呼吸道通畅,加大吸氧量，SpO2很快上升到90%以上。2例出现心率减慢，低于50次/min，给0.5mg阿托品静注后心率恢复正常。1.4统计学方法：采用spssl3.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（x±S）表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。2结果

6、胃镜检查操作吋间为3〜5min，所旮患者均能完成胃镜检查。麻醉效果评价：表现优169例(94%),良例8(4%),差3(2%)；检查结束，165例(92%)的病人呼之能睁眼，能配合吐出咬口，做吞咽动作，协助下可以从左侧卧位翻身为平卧位。所有病人均在10分钟内可以和医师正常交流，30分钟后可以离院。病人满意度评价：满意171(95%)例，基本满意9(5%),无不满意病人。3讨论目前胃镜检查是诊疗中较为普遍的检查手段，但是检查过程中患者可因胃镜通过喉咽部吋引起强烈的刺激反射，表现在循环血流动力学波动人，患者恶心呕吐及咽喉异物感，体动反应，不仅影响检查过程，还让一部分患者因为恐惧拒

7、绝胃镜检查而耽误疾病的早期治疗。无痛胃镜技术使患者在检查中安静、舒适、无痛苦，因而在消化内科诊疗日益普遍应用［1］。在无痛胃镜检查麻醉中，一方面充分阻滞胃镜过喉咽部引起的应激反应，另一方面让患者对整个胃镜检查过程有遗忘作用。在胃镜检查过程中，机体反应最强烈是胃镜置入对咽喉部的刺激，因此,麻醉的关键在于阻滞咽喉部神经反射，只要充分阻滞咽部的喉上神经、喉返神经在检查过程中的反射，随后只需维持麻醉稳定，不呛咳，不躁动就行［2】。如果单纯使用静脉全麻药，要想达到良好效果，需要适当加深麻醉，加深麻醉又将面临很人的