鼻饲管固定改良法的临床应用

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1、鼻饲管固定改良法的临床应用刘　甦江苏省老年医院江苏省南京市210024【摘　要】目的：为减少鼻饲管滑脱以及对皮肤的刺激性，探讨最佳的鼻饲管固定方法。方法：根据鼻饲管的滑脱程度，皮肤压红及破溃情况，随机将临床80例鼻饲患者分为A、B、C三组。A组采用胶布固定法，B组采用棉线固定法，C组采用吸痰管固定法。结果：C组固定法显著优于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吸痰管用于鼻饲管的固定牢固，外观整洁，对皮肤刺激性小，减少了患者的痛苦，减轻了护士的临床负担。.jyqk）。棉线直径约1mm，长度因人而宜，一般为60-65cm。（2）方法。A组采用胶

2、布固定法：将鼻饲管在鼻翼两侧及面颊部用胶布交叉固定[2]。B组采用棉线固定法：将鼻饲管用一根棉线环绕于紧贴鼻孔处后，再将棉线的两端固定于两侧耳廓后或后脑部[3]。C组采用吸痰管固定法：将吸痰管连接吸引器，利用负压将棉线穿过吸痰管后，剪去吸痰管接头部分，再将吸痰管对折，用剪刀在吸痰管中点处将管剪断，但应小心不能剪断棉线，将剪断的两段吸痰管向两侧拉出少许，留出棉线长度约2-4cm即可。1.3操作步骤（1）按常规操作插入鼻饲管。（2）将剪开的两段吸痰管中间预留的2-4cm棉线系在鼻腔口的鼻饲管上（打死结或双套结都可），记录打结处的鼻饲管上的刻度。（3）将棉线沿耳廓在头

3、枕后部打结，多余的线剪掉，一般来说，吸痰管的长度应该正好固定在耳廓后。（4）用一小段胶布将脸颊处的鼻饲管与吸痰管包裹在一起即可。1.4观察指标观察三组间鼻饲管的滑脱程度，皮肤压红及破溃情况。观察时间为3周。1.5统计学分析数据统计采用SPSS19.0软件包进行，三组间比较采用方差分析，计数资料的检验采用X2检验，以P<0.05有统计学差异。2结果（1）滑脱率比较。采用棉线固定法和吸痰管固定法无一例滑脱，胶布固定法滑脱8例，滑脱率30.77%。三组间差异有统计学意义（P<0.05）。（2）皮肤完整性比较。采用胶布固定法皮肤压红21例，占观察人数的80.

4、77%，破溃6例，占压红人数的28.57%；棉线固定法皮肤压红17例，占观察人数的65.38%，破溃3例，占压红人数的17.65%；吸痰管固定法皮肤压红6例，占观察人数的21.43%，无破溃。吸痰管固定法明显优于胶布固定法和棉线固定法，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。3讨论在我们的实验中，胶布固定法的患者普遍出现皮肤发红的现象，少数患者由于对胶布严重过敏，甚至出现了皮肤破溃。由于皮肤汗腺的分泌、胶布与皮肤之间的缝隙、患者无法适应鼻饲管而引起的躁动等因素致使胶布固定不理想，个别患者出现鼻饲管滑脱。这不仅影响了治疗的正常进行，而且还增加了患者的痛苦

5、和费用[4]，同时也给护理工作带来了不必要的麻烦。棉线固定法的患者中无一例鼻饲管滑脱。但由于棉线直贴皮肤，易勒伤面部，尤其是耳廓部皮肤。夏天出汗时更刺激皮肤致溃烂。将吸痰管应用于鼻饲管固定后则弥补了这两种方法的不足。此法在临床实验中，无一例滑脱现象。由于吸痰管材料软，受力面积较棉线大，对皮肤刺激性小，仅在夏天出汗多时出现了耳廓部的皮肤发红，但无一例破溃现象。此法固定牢固，可视性高，外观整洁，棉线不宜被污染，可防止棉线潮湿后对皮肤的损伤。更重要的是避免了患者反复插管带来的痛苦，减少了护士临床工作中的负担。因此可在临床工作中推广使用。..