妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析

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1、妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析陈旭晖（福建省福清市妇幼保健院350300）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0275-02功能失调性子宫出血是围绝经期妇女常见病，临床主要以月经不规则,持续性阴道流血为主要症状。流血时间长可导致贫血，继发感染等并发症。给围绝经期妇女造成很大精神压力。木文观察高效复合型口服体避孕药妈宮隆对围绝经期功能的治疗疗效。1资料与方法1.1临床资料2009年1月一2010年2月在我院妇科门诊收治经诊断性刮宫确诊为围绝经期功血患者116例，年龄40-55岁，平均48.23岁。均有不同程度的月

2、经周期紊乱，经量增多、经期延长等临床表现。随机分为观察组60例，对照组56例。患者术前经B超、血常规检查、肝功能检查正常，无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病，排除全身性疾病及妇科器质性疾病，诊断性刮宫结果为单纯性子宫内膜增生，而且患者均存在治疗前至少3个月内未用过性激素类药物，均伴有不同程度贫血，平均血红蛋白87.53g/l,两组在年龄、患病时间、贫血程度等无统计学意义。1.2治疗方法观察组于诊刮术后第5天幵始妈富隆1片/天U服，连服21天为1周期，在停药撤退性出血第5天乂行第2周期，共3个周期为一疗程，用药前、用药后分别测血中卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）雌二醇（E2）

3、孕酮（P）泌乳素（PRL）和睾酮（T）浓度。每月监测血常规肝功能，用药后随访3个月〜1年,对照组仅行诊剖术，术后随访3个月〜1年。1.3统计与方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，数值型资料分析采用t检验，计数资料分析采用卡方检验。P<0.05视为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗情况比较，观察组37例患者治疗期间出血症状缓解至消失,停药后月经恢复正常。随访期间月经周期规律，经量如常。17例患者治疗期间有少许淋漓出血，经对症处理，停药后月经恢复正常，6例在治疗期间出血症状无缓解，而改用其他治疗方法。对照组56例患者中11例术后3个月月经恢复正常，15例术后随访月

4、经量减少，30例术后1-3个月继续出现月经周期紊乱，经量增多，而改用其他治疗方法。观察组随访平均血红蛋白上升值为14.3g/l。对照组诊剖术后3个月平均血红蛋白上升值5.9g/l,见表1表1两组治疗情况比较2.3不良反应观察组患者4例出现轻微恶心，停药后症状消失。患者用药期间无明显不适。3讨论3.1围绝经期功血发病机理围绝经期功血是指妇女围绝经期非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血，多为无排卵性出血。子宫内膜受单纯雌激素影响，缺乏孕激素对抗，使内膜量持续增生期改变，继而发生雌激素撤退性出血，或突破出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量过多，甚至大量出血

5、。3.2围绝期功血治疗传统的及吋有效的止血法是诊断性剖宫将子宫内膜常规病理检查。但诊断性刮宫虽然在短期内达到止血目的，因未改变下丘脑一垂体系统对血清激素水平的调控作用，故易复发。国内应用几种药物治疗，如单用雌激素治疗可使子宫内膜过度增生，而单用孕激素止血过程中可能会出现突破性出血。对药物治疗无效，持久不愈，年龄较大，无生育要求的患者也可采用子宫内膜去除术或子宫切除术等手术治疗。3.3妈富隆作用机制妈富隆是一种低剂量高效复合型U服逛体避孕药，是炔雌醇和去氧孕烯的复合制剂，每盒21片；每片含炔雌醇30μg、去氧孕烯(DSG)150μg。炔雌醇U服吸收很快，作用强，副作

6、用小，疗效比已烯雌酚强约10倍。去氧孕烯为第三代人工合成的孕激素，除与孕激素受体奋很强的结合力外，还与雌激素受体有一定的结合力，两者的亲和力之比更接近于天然孕酮。DSG为左旋18甲基炔诺酮的衍生物，是炔诺酮中孕激素作用最强之一，其雄激素活性低，很少奋发胖、痤疮等副作用，能使用无排卵增生期子宫内膜转为分泌期，使出血停止。诊刮术后应用妈富隆，60例患者用药后血清中FSH、CH、E2、P的平均水平较用药前均下降，苏中E2、P下降明显，差异有显著性，说明妈富隆对丘脑一垂体一卵巢轴和子宫内膜有调节作用。停药后大多数患者月经恢复。因此，妈富隆用于诊刮术后治疗围绝经期功血的单纯性子宫内膜增

7、生过度具冇良好的临床疗效，不良反应小，复发率降低，是一种较好的药物治疗方案。参考文献[1]丘慧娜.妈富隆治疗青春期功血临床分析.中国妇幼健康研究，2006,17(3)：