闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折70例体会

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1、闭合复位微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折70例体会牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157001【摘要】目的：分析胫腓骨多段骨折进行闭合复位微创锁定钢板内固定治疗的效果。方法：以我院2013年12月到2015年12月间收治的70例胫腓骨多段骨折患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。研究将70例患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组患者采取切开复位普通钢板内固定，观察组患者采取闭合复位微创锁定钢板A固定，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗之后，对照组患者的优良率为45.71%，观察组患者的优良率为88.57%,观察组的治疗效果明显优于对照

2、组，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为48.57%，观察组患者的并发症发生率为5.71%,观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)o术后随访发现,观察组患者骨折愈合时间较对照组更短，两组之间的差异具有统计学意义(P&

3、t;0.05)。结论：对于胫腓骨多段骨折患者而言，闭合复位微创锁定钢板内固定治疗具有创伤性较小、骨折愈合较快、伤门瘢痕小、美观等优点，能够实现有效、微创的复位内固定，具有较高的安全性，值得临床推广使用。【关键词】锁定钢板：内固定：胫腓骨多段骨折【屮图分类号】

4、R687.3+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-027-01随着社会的高速发展，高能量的交通伤也口益増多，而胫腓骨骨折是不肢交通伤的常见病例，胫腓骨多段骨折属全身骨折屮较为常见类型，临床表现多为局部疼痛及肿胀、畸形等，还表现为成角及重叠移位。对于胫腓骨多段骨折的固定，以往多为跟骨牵引或夹板外固定、单纯的应用外固定支架、交锁髓钉或切开复位钢板内固定，这些方式对骨折部位的血供破坏大，容易致骨折不连、伤门愈合不良等并发症，本研究对我院的胫腓骨多段骨折患者的治疗效果进行了研宄，探讨闭合复位微创锁定钢板内固定的治疗效果，现将结果报告如下

5、。1.资料与方法1.1一般资料本次研宄的对象为我院2013年12月到2015年12月间收治的70例胫腓骨多段骨折患者，入选标准为：年龄在12-65岁之间，新鲜骨折，患者受伤后1-7天，平均伤后5天；患者的胫腓骨骨折大于3段，骨折类型包括粉碎、横断、斜形骨折。将这70例患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，两组患者在性别、年龄、体重等一般资料方面的对比没有显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组患者的治疗方法对照组患者采用切开复位钢板内固定法，具体操作如下：在患者小腿前偏外切U，暴露骨折后，先进行复位，然后用克氏针内固定，

6、再用接骨钢板在胫骨、腓骨的外侧进行固定。因为多段全长的胫骨骨折跨度大，通常的钢板不够长，因此常常需要2块钢板进行连接固定。1.2.2观察组患者的治疗方法观察组患者实施闭合复位微创锁定钢板内固定治疗方案，具体操作如下:首先进行手法牵引闭合骨折复位，经过术中透视观察骨折复位情况和骨折恢复长度情况，在必要吋可以用3mm的克氏针经皮撬拔，或者用钳夹经皮复位。在患者的小腿表面放置锁定钢板，并在两端的3-4个螺丝钉孔的投影位置做好标记，在小腿的近端和远端的内侧作小切口，在筋膜下与骨膜之间插入锁定钢板，在原来螺丝孔投影标记处作小切U,钻孔在胫骨近端锁上1枚螺丝钉，再进行牵引

7、复位，然后用克氏针经皮在胫骨远端进行临时固定。经过术中透视再次观察骨折复位情况和骨折恢复长度情况后锁定近远端的各3枚螺丝钉。两组患者在术后应当抬高伤肢，便于消肿，围术期应当使用抗生素预防感染，并且定期换药。术后6-8周后拍片，根据骨折的骨痂生长情况逐渐扶拐负重。12-18周后复查X线片，再决定是否负重行走。手术之后对两组患者进行为期2年的随访，观察并评价患者的踝关节功能、内固定物断裂以及骨折愈合时间。1.3观察指标术后采用Mazur评分系统对两组患者的踝关节功能进行评估，大于92分为优；87-92分为良；65-86分为中；小于65分为差。同时观察并记录两组患者

8、的并发症发生情况，并发症包括术后切口裂开、切U感染以及骨不连等不良情况。1.4统计学分析本研宄采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料用均值&plUSmn;标准差(X±s)的形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表明差异具冇统计学意义。1.结果2.1两组患者骨折和踝关节功能对比手术之后，35例对照组患者的评分结果为：优9例，良7例，优良率为45.71%；35例观察组患者的评分结果为:优20例，良11例，优良率为88.57%,观察组的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.2

9、两组患者的并发症发生率对比手术之后，3