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1、微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用钢板内固定治疗胫腓骨折45例。结果全部病例Ⅱ期骨愈合,无骨不连合或延迟愈合、钢板松动等并发症,X线片见骨痂为4～7周,平均(5.3±1.2)周;骨愈合时间为12～17周,平均(14.2±3.5)周。其中30例已拆除钢板,无再骨折现象发生。结论微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,既满足了骨折的固定又保护了骨折区的血供,临床疗效满意。【关键词】微创;胫腓骨骨折;骨折固定术
2、;内固定PercutaneousminimallyinvasiveplatingfortibiofibularfracturesGONGLiang.TheHospitalofYuntan,Gaozhou525200,China【Abstract】ObjectiveToexploreclinicalresultsofthepercutaneousminimallyinvasiveplatingintreatmentoftibiofibularfractureswhichwasbasedoninternalfixa
3、tionandindirectreduction.Methods45patientswithtibiofibularfractureweretreatedwithindirectreductionandplatingthroughthe8tunnelinsidetibia.ResultsAllthepatientshealewithoutbonenonunion,delayedunionorplateloosening.X-rayfilmsshowedthatthecallusappeared4~7weeks,
4、theaveragetime(5.3±1.2)weeks.Thefracturehealingtimewas12to17weeks,theaverage(14.2±3.5)weeks.Plateswereremovedwithoutrefracturein30cases.ConclusionThepercrtaneousminimallyinvasiveplatingfortibiofibularfracturescanmeetthemajorrequirementsoffracturefixationandp
5、rotectingthebloodsupplyofthefracturearea,andgaidgoodresults.【Keywords】Minimallyinvasive;Tibiofibularfracture;Fracturefixation;Internal作者单位:525200广东省高州市云潭镇医院胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高,约占10%,以往手术治疗多采用切开复位、内侧置钢板固定的方法,对骨膜的血运及周围软组织创伤大,容易导致伤口感染,骨折延迟愈合[1]。近年采用微创经皮钢板内固定(min
6、imallyinvasivepercutaneousplate8osteosynthesis,MIPPO)技术已成为治疗此类骨折的新趋势,广东省高州市云谭镇医院自2006年5月至2009年2月采用MIPPO技术治疗胫腓骨折45例,收到良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料闭合性胫腓骨骨折患者45例,其中男32例,女13例,年龄18～52岁,平均(32.2±6.5)岁;体质量43～68kg,平均(47.6±7.5)kg。受伤原因包括:车祸致伤31例,高处坠落致伤14例。骨折部位:中上1/3骨折13例,中
7、段骨折21例,中下1/3骨折11例。骨折类型:短斜型15例,长斜形或螺旋形16例,粉碎性14例。术前均无合并神经损伤及骨筋膜室综合征等并发症。受伤至手术时间为5～7d。1.2手术设计术前跟骨牵引4～6d,同时定时进行手法整复使骨折端尽可能对位,并拍骨折定位X线片,将钢板放于皮肤上,在钢板两端做出标志线,并在钢板每一螺丝孔处做出皮肤标志,以供术中参考。1.3手术方法使用持续硬膜外麻醉或腰麻下手术,若合并有腓骨下1/3骨折,则先行切开复位1/3圆钢板内固定腓骨,然后复位胫骨骨折。应用床头透视机透视调整复位,满意后根
8、据术前X线片取适合长度的有限接触动力加压钢板(LC-DCP),以胫骨骨折为中心在皮外放置,在钢板远、近处各做一标记于皮肤上,并在此水平胫骨前内侧各做一2～38cm小切口,深达骨膜外,用骨膜剥离器在深筋膜与骨膜之间分离,建立皮下隧道,钢板经此隧道置于胫骨内侧骨膜外,通过透视检查钢板放置是否合适,若合适,则通过远近端两切口各拧入2枚螺丝钉,取另一相同型号钢板紧贴皮外与骨膜外固定钢板相同放置
