眼科手术对眼表泪膜的影响分析

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1、眼科手术对眼表泪膜的影响分析余朝清云南省迪庆州维丙县人民医院五官科674600摘要：目的:对眼科手术对眼表泪膜的影响分析研宄。方法：选取近年来我院眼科手术患者30例（40只眼），对其术前，术后ld、1周及1个月、3个只时的主观症状分别观察记录，并分别进行了泪液分泌实验（ST）,检查泪膜的破裂时间（BUT）,对角膜进行了荧光素染色检查及评分（CFS）,就研究结果进行参考对比。结果：患者术前和术后不同时间的比较，在术后1周内，检查患者的ST与术前比较的差异不明显（P〉0.05）,而检查患者的BUT和CFS

2、,相比术前则有显著差异P<0.05）。在术后1个月内，检查患者的ST与CFS,结果相比术前差异不明显（P〉0.05）,可是明显缩短现象在比较BU和FI,相比术前都差异不明显（P>0.05）o结论：眼科手术能够于术后的短时间内对响患者眼表泪膜的功能造成影响。关键词：眼科手术泪膜影响在现代医学科技水平大发展的过程中，对于各种比较常见的眼科疾病釆取手术治疗开始成为临床首选的治疗方式之一，得到医师和患者及其家属的关注。然而在临床实践中，经常能遇到患者术后会感到眼部干涩有异物的现象，治疗效果因此在一定程度上得到

3、了影响，也就能引起患者可能怀疑眼科疾病手术效果的问题。所以，应加强对眼科手术之后对眼表泪膜的影响的深入研宄，从而对眼科手术是否对眼表泪膜的功能有影响这一问题进行探讨。1.资料与方法1.1一般资料研究对象选取近年来我院眼科手术患者30例（40只眼），在其中有20例为男性患者,10例为女性患者，年龄在19〜51岁之间（平均年龄32岁）。对于木次研究纳入的对象，主要为在我院由于各种眼科疾病行手术治疗的患者;而所排除研宄对象主要为己经有两次或多次眼科手术的眼疾患者，且在半年内眼部外伤史比较明显。1.2测定眼表

4、泪膜功能对于上述眼科手术患者均将术前术后处理按照眼科手术常规进行：术前处理为冲洗和备术眼泪道，并且还做散瞳和表面麻醉处理。眼部手术于局部麻醉下进行，顺利完成了手术过程，重大并发症与术中术后未发生过。测定表面泪膜功能均于术前Id及术后20d复查吋完成。1.3统计学方法统计学分析采用SPSS17.0软件进行处理，对同眼眼表泪膜在术前和术后三项指标的差异进行比较，P<0.05表示差异，有统计学意义。2•结果行ST、CFS和BUT检査于术前Id、、术后Id、1周、1个月、3个月对泪液分别进行。如表1所示为检查

5、结果。表1眼表泪膜术前与术后检查结果STBUTCFS术前1天术后1周术后1月术后3月14.12±5.1313.76±7.3513.23±8.1013.45±6.7311.24±4.109.87±3.8110.11±4.4310.53±4.512.97±2.343.69±2.203.36±2.153.08±1.47在术后1周内，检查患者的

6、ST与术前比较的差异不明显（P〉0.05），而检査患者的BUT和CFS,相比术前则有显著差异P<0.05）。在术后1个月内，检查患者的ST与CFS，结果相比术前差异不明显（P〉0.05）,可是明显缩短现象在比较BU和FI，相比术前都差异不明显（P〉0.05）。3讨论对于正常的眼表泪膜来说，其奋着保护、营养以及润滑角结膜的功能，并且对上皮角化和维持清晰的视觉等有预防作用，结构可分为三层。主要是由蜡质和胆固醇脂所组成最外一层；接着的第二层为泪水层的中间层，这也是三层之中最厚的一层；主要是粘液层为第三层，其

7、亲水性非常高。眼表泪膜异常可能由不同原因所造成能导致患者视觉下降效果，并且也可能因此导致眼表的变化进而把干眼症引发。本研究结果是，眼表泪膜行眼科手术术后变化明显，在术后的1个月，明显出现眼表泪膜的稳定性下降趋势，缩短BUT幅度大，灾明显增高CFS程度以及ST，各项指标相比术前差异显著。术后3个月内眼表泪膜基本恢复正常各个不同指标，相比术前差异不明显。保证眼表结构、功能正常的基础在于眼表泪膜。眼科手术术后眼表泪膜发生变化的原因，根据笔者的研宄认为：①眼表泪膜的粘蛋白层遭受损伤的原因可由术中损伤眼表上皮、

8、角膜经长吋间的灯光直射以及术后周围组织水肿、炎性反应、切U的不良愈合等所导致［1］，其眼表泪膜的正常形成或破裂均可因此而引起。本研究结果可认为，当术后炎性反应的消退之后，正常的术眼眼表泪膜功能开始恢复。②出现遭受破坏的眼表本来的规则性，也影响到泪膜于眼表的分布，特别是眼睑瞬0功能［2］的损伤是因一些隆起明显的巨型滤过泡所造成。滤过泡周围区域的泪膜分布也因此受到影响，并且角膜局部干燥也进一步造成了。由于局部范围内隆起突出的滤过泡更明显地引起异物感、畏光感，