影响胃炎患儿幽门螺杆菌感染危险因素的回归分析与研究

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1、影响胃炎患儿幽门螺杆菌感染危险因素的回归分析与研究（1青岛经济开发区第一人民医院儿科山东青岛266555）（2青岛市黄岛IX中医院检验科山东青岛266500）（3北京首都儿科研宄所附属儿童医院消化科北京100020）【摘要】目的：分析影响胃炎患儿幽门螺杆菌感染危险因素。方法：选择青岛经济开发区第一人民医院求治的胃炎患儿301例，分析其幽门螺杆菌感染的危险因素。【关键词】幽门螺杆菌感染；危险因素；儿童【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0154-02研究证明，H?.PylOri的感染与慢性活动性胃炎、十二指

2、肠球部溃疡的发病有关。现将木院2005-2009年301例胃炎患儿的临床资料进行回顾性分析和总结,旨在探讨幽门螺杆菌感染的危险因素，为小儿幽门螺杆菌感染的防治提供参考。1.对象与方法1.1对象选取2005.1-2009.1在幵发区第一人民医院门诊和住院部求治的胃炎患儿（其中男164例，女137例，年龄2〜16岁，病程1个月至2年）作为研究对象，所有患儿有明显上消化道症状持续1个月以上，排除胃肠道外器质性疾病。临床表现：反复单纯腹痛174例，反复腹痛伴恶心、呕吐45例，腹痛伴腹胀22例，纳差42例，嗳气11例，消化道出血7例。胃镜检查和活组织病理检查参照1

3、996年第一届儿科消化内窥镜临床应用专题学术研究会制定的小儿慢性胃炎，消化性溃疡胃镜诊断标准。1.2方法采用日木OlympusGIFP30纤维镜对患儿食管、胃、十二指肠球部、十二指肠降部进行检查，取距幽门2-3cm胃窦黏膜2块，十二指肠球部黏膜1块，分別进行活组织病理检查和硝酸银法检测H.pylod,胃窦黏膜快速尿素酶实验。分析因素包括：年龄、性别、生活地区，环境因素（居住拥挤程度，卫生设施）、社会地位（母亲职业），经济条件（家庭收入），年幼时是否母乳喂养，患儿母亲受教育程度，密切接触患儿的监护人是否既往奋胃部疾患史，与胃病患儿共进餐吋间，患儿婴幼儿期是

4、否有进食父母嚼后食物等。1.3H?.pylori感染的诊断标准胃窦黏膜快速尿素酶试验：胃窦黏膜硝酸银染色法检测H?.PylOri，两项阳性者为H?.pylori感染。1.4统计学处理运用Excel2003和SPSS13.0统计软件包对数据进行Pearson卡方检验，Logistic单因素分析和多因素分析。1.结果2.1一般情况接受检查的301例胃炎患儿中，家庭居住较宽敞，均奋卫生设施，101例感染H.pylori,200例未感染H?.pylori,感染阳性率33.6%。除5岁以下较少冇H?.pylori感染外，病例在其他年龄段的分布较为均衡，但H?.py

5、lori感染率奋随年龄增长轻微升高的趋势。H?.pyloh感染者与未感染者在年龄分布上差异无统计学意义（P>0.05）cH?.pylori感染者中男62例，女39例分别占病例组的61.4%和38.6%,Pear-son卡法检验亦显示H.pylori感炎在性别分布上差异无统计学意义（P>0.05）。2.2儿童H?.pylori感染与消化性溃疡的关系在301例胃炎患儿中，胃镜检查患消化溃疡的例数有26例，其中17例为H?.pylori感染阳性。H?.pylori感染阳性者患消化性溃疡的危险性明显性高于H?.pylori感染阴性者。如表1。表1H?

6、.pylori感染与消化性溃疡的关系2.3影响儿童H?.pylori感染的危险因素单因素分析固定年龄、性别两个变量的同吋，每次分别纳入不同的变量进行logistic回归，当alpha=0.1吋，共筛选出3个相关变量因素，（年幼吋进食父母嚼后食物（OR=6.316,P<0.001）,母亲文化程度（初中、高中或中专OR=0.128,P<O.OOl；大学及以上OR=0.013,P<0.001）,监护人胃病（OR=2.021,P=0.006）。而其他几个因素：患儿年幼吋是否母乳喂养，监护人是否有胃病史，母亲职业，家庭经济收入，生活地区等均与H.

7、pylor感染无明显关联。2.4logistic多因素分析采用forward:LR（基于最大似然估计的向前迈步冋归法）的自变量筛选方法，固定年龄、性别两个变量后，逐步纳入因素logistic冋归分析得到的三个可能危险因素：年幼时进食父母嚼后食物，母亲文化程度和监护人是否有胃病；经多因素Logis-tic冋归分析，最后得到年幼时进食父母嚼后食物（OR=4.902,P<0.001）和母亲文化程度（初中、高中或中专OR=0.152,P<0.001;大学及以上OR=0.017,P<0.001）为儿童感染H.pylor的关联因素。结果如表2。表2

8、影响H?.pylori感炎的多因素分析注：OR值经年龄、性别调整；*P<O