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1、·372·中国药物与临床2007年5月第7卷第5期ChineseRemedies&Clinics,May2007,Vol7,No.5·讲座·结节性胃炎与幽门螺杆菌感染胃癌陈星汪嵘康艳原丽莉自1983年Warren和Marshall[1]发现幽门螺杆菌以来,此上腹部疼痛为主要主诉[6]。对于结节处的活检病理结果证实菌与消化性溃疡等胃十二直肠疾病的关系越发密切。1990年了在结节下有淋巴滤泡的增生。这些结果充分提示结节性胃的悉尼分类法又提出了一个统一的胃炎诊断标准,它针对内炎的发生与幽门螺杆菌感染相关,国际、国内的研究结果应镜及病理进行了系统
2、和客观的评价[2]。其中,在胃炎的病因该是吻合的。中,幽门螺杆菌的作用尤为突出,除菌所引起的组织学改变种种研究表明结节性胃炎不仅发生在儿童,在成人中间也已众所周知。在新悉尼分类法的实施推广应用中,许多学的发生率也不低。所以,在检查时特别是对于女性患者,以上者逐渐发现一种特殊的胃炎——慢性胃炎的结节状改变腹部疼痛为主诉时,对于胃窦部应该特别注意检查。检查时(nodulargastritis,直译为结节性胃炎),无法用此分类法来分可以使内镜镜头贴近胃窦部的前后壁,这样更容易在内镜下类、命名。发现隆起,明确诊断。当然,追加染色也利于发现此病。结
3、节性胃炎的英语名称有许多,例如有antralnodularity,据报道,结节性胃炎的病理结果证实,其黏膜的萎缩程nodularantritis,typicalmammiliformchange,micronodularas-度低于同样幽门螺杆菌阳性的对照组。但是不管在胃窦部还pect,antralnodulargastritis,gastriclymphoidhyperplasia等[3,4]。是体部其黏膜内的炎症均得到了证实。也就是说,虽然结节结节性胃炎的内镜下表现为以胃窦为中心,弥漫性均匀分布性胃炎的结节多发生于胃窦,但是更确切地说
4、,结节性胃炎的,大小为0.5cm左右的小结节性隆起,呈白色调[3-6]。主要发是一种全胃炎。而全胃炎又恰恰是与萎缩性胃炎和胃癌有着生在儿童,被认为是一种典型的幽门螺杆菌感染后的表现[7-9]。紧密的关系。在宫本等的研究中就有2例同时合并有进展期在小儿胃镜中与幽门螺杆菌有着密切的联系,其敏感度和特胃癌的患者[4],在之后的报道中又增加了3例。这5例胃癌全异度分别为96.4%、87.6%[9]。成人的报道比较少。在日本则有部是弥漫型(diffuse-type)的胃癌[11]。目前胃癌的病理被分为一例称为鸡皮样胃炎[3,10],描述得相当形象。
5、20世纪70年代两种亚型,也就是弥漫型和肠型(intestinal-type)[12]。众所周知以前,还认为此内镜下表现为年轻女性在接受胃镜检查时过萎缩性胃炎和肠上皮化生是肠型胃癌的前期病变[12]。弥漫型度紧张所致,退镜后会消失。当然此种结论已被推翻。在我国胃癌的前期病变还不十分明确。各国学者都在试图证实体部对于此病的研究还刚开始,目前还没有一个统一的名称。胃炎、结节性胃炎引起胃癌的原因机制。Uemura等[13]研究报此病患者多为女性,症状主要表现为上消化道消化不道了弥漫型胃癌的发展与幽门螺杆菌有着密切的联系,而全良,多数以上腹部疼痛
6、为主诉,而接受内镜检查。近年来,此胃炎与弥漫型胃癌有着更紧密的关系。在这5例胃癌在胃体病似乎有逐渐增多的趋势。根据日本学者宫本等的报道,从和胃窦都有炎症的存在,而且癌病变所在的位置都在体部,1989年1月至2000年12月期间,接受胃镜检查的97262所以临床上在进行内镜检查时必顺对于有结节性胃炎的患人次中,发现共有187例(0.19%)患者被诊断为结节性胃炎;者严格观察体部的情况,避免漏诊,特别要注意的是有无Ⅱc其中男性49例,女性138例,男女之比约为1∶3,平均年龄和Borrmann4型胃癌的发生。结节性胃炎的病理中还发现与32.6
7、岁;幽门螺杆菌感染率为98%;81%的患者有上腹痛的症Malt淋巴瘤相关的病理表现,其中的B细胞单克隆株(B-cell状。monoclonality)明显高于幽门螺杆菌阳性和阴性对照组[4]。根上海市华东医院2001年12月至2002年12月的调查据中村等得研究表明B细胞单克隆株很有可能成为胃淋巴发现,在4939例胃镜检查患者中有13例患者被诊断为结节瘤的诊断标志[14]。所以在与Malt淋巴瘤的关系上以后还必须性胃炎,全部为女性,年龄14~49岁,平均29岁,占检查总数引起重视。的0.26%,这一比例也是比较高的。幽门螺杆菌阳性的感染率
8、在宫本等的研究中还有22例(22/187,11.76%〕结节性胃为100%[5]。2002年12月初至2004年4月初,在山西省人民炎患者同时伴有消化性溃疡[4]。Hassell和Dimmic
