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时间:2018-11-16
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1、三种非手术疗法治疗肩周炎急性期的疗效比较【关键词】,肩周炎;理疗;透明质酸钠注射;手法松解;非手术治疗 [摘 要]目的:探讨肩周炎急性期非手术治疗方法及疗效。方法:240例肩周炎按就诊顺序分为4组。1组采用理疗;2组采用理疗加透明质酸钠注射;3组采用理疗、透明质酸钠注射加手法松解;4组为对照组,采用休息加维生素B6口服。结果:2周末优良率:理疗组为50.00%;透明质酸钠注射组为73.3%;手法松解组为83.3%;对照组为25.0%。除透明质酸钠注射组与手法松解组两组之间差异无显著性外,其余各组之间差异均有显著性(
2、P<0.05或P<0.01)。结论:非手术治疗方法治疗肩周炎可取得较满意的临床疗效。 [关键词]肩周炎;理疗;透明质酸钠注射;手法松解;非手术治疗 TheparsimsofThreeKindsofEffectsofNonoperativeTreatmentsforAcutePeriodFrozenShoulders Abstract:ObjectiveInordertoinvestigatethemethodsandeffectsofnonoperativetreatmentsforacuteperiodfr
3、ozenshoulders.Methods240casesofacuteperiodfrozenshoulders'sinjection;group3treated'sinjEItionandmaniplationonacuteperiodfrozenshouders;andgroup4ascontrolgrouponlyoralvitaminB6andrent.ResultTheExcellentandGoodeffentratattheendof2ongtheregroupsent. Keyinjection;
4、Manipulation;Nonoperativetreatment 肩周炎也称冻结肩,女性与男性之比约3∶1,常与肱二头肌长头腱鞘炎同时发生,主要表现为疼痛与关节活动度逐渐缩小。临床上常将病程分为3期,即第1期为急性期或疼痛期;第2期为慢性期;第3期为恢复期[1]。目前临床对肩周炎的治疗方法很多,本研究根据设计方案,采用3种非手术疗法,并设对照组,对240例肩周炎急性期治疗结果进行比较,结果提示3种疗法均有疗效,其中以透明质酸钠注射和手法松解综合疗法疗效较佳。 1 病例与方法 1.1 病例选择
5、 临床确诊的肩周炎,主要表现为肩关节周围疼痛,夜间较甚,主动活动时疼痛加重。检查发现肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突、冈上肌附着点等处均有明显压痛点。肩关节各方向活动受限,但以外展、内旋、后伸障碍更明显。X线摄片后排除骨折、关节脱位及其他关节疾病。病程1个月~1a,年龄34岁~61岁,性别不限。 1.2 一般资料 所有病例按就诊顺序分为以下4组:理疗组60例;理疗+透明质酸钠注射组(注射组)60例;理疗+透明质酸钠注射+手法松解组(松解组)60例;对照组60例。4组患者一般资料见表
6、1。治疗前4组在性别、年龄、病程以及病情轻重(治疗前评分,用本文1.4所述肩周炎病情程度评分方法)诸方面经检验,差异无显著性。表1 240例肩周炎(急性期)患者一般资料(略) 1.3 治疗方法 理疗组:治疗期间采用冷疗,方法用冰袋,每日1次,每次治疗时间为30min,2周为1个疗程。注射组:在上述理疗的基础上,采用透明质酸钠和局麻药作痛点及肩关节腔注射,每周2次,2周为1个疗程。松解组:在与注射治疗相同的基础上加用手法松解,即局麻和透明质酸钠注射后,患者取坐位,术者用右手的拇、示、中三指对
7、握三角肌,做垂直于肌纤维走行方向的拔动5次~6次,拔动痛点附近的冈上肌、胸肌各5次~6次,然后按摩肩前、肩后、肩外侧。继之,术者左手扶住肩部,右手握患者做牵拉、抖动、旋转活动,最后帮助患肢做外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。每周松解2次,2周为1个疗程。术后指导患者循序渐进的行手爬墙、俯身画圈等功能锻炼。对照组:患者以休息为主,口服维生素B6,不服用消炎镇痛药,2周为1个疗程,如无效,2周后再用其他疗法。 1.4 疗效评定 共测试7项指标评定肩周炎病情程度。肩部疼痛:无痛3分,轻痛2分,
8、重痛1分,剧痛0分;肩部压痛:无痛3分,轻痛2分,重痛1分,剧痛0分;内旋+外旋:180°、3分,120°、2分,60°、1分,0°、0分;反手摸背:肩胛下部3分,T92分,背中线1分,不能触及背部0分;左手摸耳:右耳下3分,右耳上2分,左耳上1分,左头外侧0分;穿脱衣服:正常2分,受限1分,明显受限0分;日常工作:正常2分,受限1分,明显受限
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