saa联合crp的临床诊断意义

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1、SAA联合CRP的临床诊断价值宁波大学医学院附属医院检验科急性时相反应蛋白当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过程时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继出现一系列特征性变化正急性时相反应蛋白C-反应蛋白血清淀粉样A蛋白（SAA）纤维蛋白原α1抗胰蛋白酶α1酸性糖蛋白酶触珠蛋白……负急性时相反应蛋白白蛋白前白蛋白转铁蛋白维生素A1结合蛋白……急性时相反应蛋白动力学结合珠蛋白纤维蛋白原转铁蛋白白蛋白影响因素：炎症类型：急性、慢性炎症性质：感染、肿瘤、创伤等炎症部位和范围半衰期……不同急性时相反应蛋白动力学过程不同，因此可以对炎症的性质、类型

2、、预后等进行监测C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)血清淀粉样物质A(serumamyloidA，SAA)降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早于CRP，在局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高铜兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰蛋白的浓度很低，以后逐渐增加，至12岁时达到成人水平……血液中感染性炎症老标志物新认识CRP的特点急性时相反应蛋白炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤数小时内急剧上升肝脏分泌半衰期18h迅速降至正常水平炎性反应控制后增高幅度反映病情严重程度反映机体炎症状态

3、的敏感指标炎症恢复的评价指标CRPmg/L天CRP的生物学特征受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α等的调节和诱导CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其表现出多种生物活性，如宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用血清淀粉样蛋白A(SAA)血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面急性时相反应蛋白（1982）感染性疾病指标（1993）淀粉样变性前体物质（196

4、2）非感染性炎症指标（1979）肿瘤监测指标（1979）动脉粥样硬化与血栓形成独立预测指标（1993）血清淀粉样蛋白A(SAA)SAA、CRP联合检测SAA的特点急性时相反应蛋白感染、炎症、外伤、肿瘤5-6h内升高约1000倍肝脏分泌半衰期只有50min迅速降至正常水平炎性反应控制后增高幅度反映病情严重程度反映机体炎症状态的敏感指标炎症恢复的评价指标SAA的生物学功能可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的趋化因子上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白1(monocytechemotacticprotein-1,MCP-1)、肿瘤

5、坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-8等参与炎症反应SAA的生物学功能拥有载脂蛋白的全部特性参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用参与脂质代谢与组织修复SAA病毒感染细菌感染肿瘤冠心病淀粉样变性疾病SAA在临床中的应用独立预测指标炎症活动指标病情早期发现及监控SAA与CRP在感染性疾病中的应用感染性疾病中SAA与CRP的比较比CRP升高更早下降更快幅度更大明显增高SAACRP

6、明显增高不增高或略增高细菌病毒SAA/CRP明显增高不增高或略增高儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较Ba´rbaraL.dosAnjosandHelenaZ.W.Grotto,EvaluationofC-reactiveproteinandserumamyloidAinthedetectionofinflammatoryandinfectiousdiseasesinchildren.ClinChemLabMed2010;48(4):493–499儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较感染时SAA和CRP升高及下降特点——早期炎症标志SArnon,ILitm

7、anovitz,RHRegev,etal.SerumamyloidA:anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsis.JournalofPerinatology(2007)27,297–302SAA:新生儿早发性脓毒症的早期和准确的标记物不同时段SAA和CRP的诊断准确度SArnon,ILitmanovitz,RHRegev,etal.SerumamyloidA:anearlyandaccuratemarkerofneonatalearly-onsetsepsis.JournalofPerinatol

8、ogy(2007)27,297–302各种炎症指标在念珠菌和G+/