小儿肾病综合征临床诊治分析

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1、小儿肾病综合征临床诊治分析文剑(云南省普洱市人民医院云南普洱665000)【摘要】目的探讨小儿肾病综合征的临床特征及有效的治疗方法。方法回顾分析56例曾在我院治疗的小儿肾病综合征患者的临床病历资料，分成观察组和对照组，总结采取不同的治疗方法的小儿肾病综合征患儿的治疗效果。结果对照组主要采取丙药治疗，激素、免疫抑制剂为主的治疗方法；观察组采取中丙结合的治疗方法，在丙药激素、免疫抑制剂治疗的基础上，以中药配合，巩固疗效，降低副作用，故而治疗效果较好，复发率低。结论中丙医结合治疗小儿肾病综合征，具有疗效好、副作用小、复发率低的优势，值得在临床治疗上展开推广。【关键词】小儿肾病综合征中丙医结

2、合临床分析小儿肾病练合征(nephroticsyndrome,NS)是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成紧小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。主要特点是大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高肭固醇血症。木文主要分析中丙医结合治疗小儿肾病综合症的优势，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料所有56例小儿肾病综合征患者，观察组28例，其中男16例，女12例；对照组28例，其中男18例，女10例。观察组和对照组这两组患儿无论在性别、年龄和病程等各方面一般资料均未发生统计学差异(P>0.05)o1.2临床表现所有56例患儿均出现浮肿，其中出现轻度浮肿38例,中

3、-重度浮肿18例。有尿少症状的32例，血压出现异常的有30例，出现血尿的有8例。患儿出现感染的10例，其中上呼吸道炎有5例，支气管炎有3例，支气管肺炎有1例，肾功能衰竭有1例。1.3治疗方法所有患儿均给予强的松治疗，强的松1.5〜2mg/kg•d，<50mg/d分3次服，尿蛋白转阴后，逐渐减少药量，改为隔日服药，疗程约为9〜12月。出现激素耐药、频繁复发、病情反复、依赖激素的患者，激素用药疗程适当延长的同时，增加加免疫抑制剂进入治疗，苏中加用环磷酰胺12例，2mg/kg•d,分3次服，疗程2〜4月;加用硫唑嘌呤15例,1.5mg/kg•d,分3次服

4、，尿转阴后改为lmg/kg•d，疗程2个月;加用雷公藤多戒8例，1〜1.5mg/kg•d，最大剂量<40mg/d，分2次服，2个月后减为0.5〜lmg/kg•d维持治疗，疗程5个月;加用环孢素A6例，5mg/kg•d,分2次服，疗程1〜3月。感染者及吋抗炎治疗。观察组加用中药辅助治疗，药方为：生黄芪、石苇各15g,玉米须、白茅根各30g,丹参9g。水煎服。尿蛋白多者，加党参9〜15g、蝉衣6〜9g、土茯苓15〜20g;尿中红细胞多者，加金钱草15〜30g、车前草15〜30g、金银花、蒲公英各9〜15g;水肿甚者，加茯苓、薏苡仁各15〜30

5、g;舌苔白厚腻者，加藿香、佩兰各6〜9g;苔黄厚腻者，加茵陈、龙胆草各6g、全瓜蒌9〜15g;水肿消退后出现阴虚者，可加女贞子、知母、山茱萸、枸杞子各6〜9g;血白细胞增多者，加金银花、蒲公英各9〜15g;血白细胞减少者，加当归、阿胶(烊化)各6〜9g、黄精9g、鸡血藤9〜15g;血中胆固醇持续增高不降者，加决明子10〜15g、首乌10g。2结果对照组的患儿治疗结果：完全缓解有15例(53.57%),部分缓解有6例(21.42%),未缓解有7例(25%)；一个月内消肿的有18例(64.28%),尿蛋白转阴者有18例(64.28%)。观察组治疗结果：完全缓解有19例(67.85%),部

6、分缓解有8例(28.57%),未缓解有5例(17.86%)；一个月内消肿的有24例(85.71%),尿蛋白转阴者有23例(82.14%)。观察组结果明显好于对照组，中西医结合治疗小儿肾病综合征的治疗效果好。(见下表)56例小儿肾病综合征患者的临床治疗效果3讨论多年的临床病例分析证明，恰当使用激素治疗，同时适当辅助中药，可以很好的提高小儿肾病综合征患儿免疫功能，同时可以冇效地抵御感染、防止复发。近年来，大多数临床研究证明中西医结合治疗小儿肾病综合征，中药的使用可以减少并发症，增强机体对激素的敏感性，提高激素的治疗效果，比单纯运用西药治疗效果更好，拥冇更加广阔的前景，在小儿肾病综合征的治

7、疗中起到了重要的作用。中医上认为，小儿肾病综合征大多因为正气不足，感受吋邪而发，每每涉及肝脾肾三脏相互影响为患，但以脾的运化失常，脾虚湿闲为苏主要的病变基础。如何促使脾的功能健运，维护其脏腑升降气化的正常作用，己成为小儿难治性肾病治疗过程中的关键。中西医结合治疗小儿肾病综合征，能够综合中西医各自的优点，取长补短，用中药缓解西药的副作用，同吋提高西药的治疗效果，提高西药的冇效率，同吋增强患儿的免疫力，降低复发率，缩短治疗吋间，值得临床治疗上总结经验并且加以推