山莨菪碱联合喜辽妥治疗新生儿输液外渗的疗效观察

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1、山莨菪碱联合喜辽妥治疗新生儿输液外渗的疗效观康柳（郑州大学第二附属医院NICU河南郑州450000）【摘要】目的观察山莨菪碱联合喜辽妥治疗新牛JL输液外渗的疗效。方法将48例静脉输液外渗的新生儿随机分为对照组和实验组，对照组采用50%硫酸镁湿敷，实验组采用山從菪碱湿敷联合喜辽妥外涂，比较两组疗效。结果实验组显效率高于对照组（p<0.05）,有显著差异，实验组效果优于对照组。结论山莨菪碱湿敷联合喜辽妥外涂与硫酸镁湿敷治疗新生儿输液外渗的效果比较，具有明显优势，值得临床推广。【关键词】山從菪碱喜辽妥硫酸镁湿敷输液外渗【中图分类号】R【文献标识码】A

2、【文章编号】1672-5085（2013）41-0256-01静脉输液是临床上重要的给药途径之一，但由于新生儿尤其早产儿静脉较细、脆、通透性高，较讼时间的静脉输液治疗，发生外滲可能性高，外渗后局部肿胀和疼痛，甚至皮下组织坏死，给患儿增加痛苦，也增加了医患纠纷，同时也增加了护士工作量。我科自2013年1月-2014年1月采用山览菪碱湿敷联合喜辽妥外涂治疗液体外渗，效果明显，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料2013年1月-2014年1月我院NICU病房发生输液外渗的新生儿48例，男28例，女20例，胎龄28-41周，体重1020g-4600g

3、。外渗药物主要为10%葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、浓氯化钠、氯化钾等。外渗肿胀面积lcm-5cm。外渗部位主要为手背、手腕、足背、足踝等，两组患儿在性别、胎龄、体重、外渗药物、面积、部位等方面比较均无统计学意义（p〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1实验组：先用0.5%碘伏棉签消毒针眼及肿胀部位；再用棉签从针眼处轻轻挤出外渗药液至无药液流出；再用山莨菪碱一支（20mg/lml）浸湿无菌纱布覆盖肿胀部位，一次性医用薄膜手套包裹，一小吋换药一次；3小时后用2-5cm喜辽妥乳膏均匀涂在肿胀部位，避开针眼和皮肤破损处，涂抹面积略大于肿胀面积，沿血

4、管走向轻轻按摩3-5min,12小时一次。1.2.2对照组：先用0.5%碘伏棉签消毒针眼及肿胀部位；再用棉签从针眼处轻轻挤出外渗药液至无药液流出；再用50%硫酸镁溶液浸湿无菌纱布覆盖肿胀部位，一次性医用薄膜手套包裹，纱布干燥后换药，直至消肿。2结果2.1效果评价标准6小吋内肿胀消退、局部皮肤颜色恢复正常为显效；12小吋内肿胀消退、局部皮肤颜色恢复正常为冇效；肿胀消退、局部皮肤颜色恢复超过24小吋为无效。2.2两组效果对比结果表示，实验组显效率显著高于对照组，总有效率无明显差异。山莨菪碱湿敷联合喜辽妥外涂的效果明显优于硫酸镁湿敷。详见表1表1两组

5、方法治疗效果比较结果表示，实验组显效率显著高于对照组，总奋效率无明显差异。山莨菪碱湿敷联合喜辽妥外涂的效果明显优于硫酸镁湿敷。2.3实验组未发现不良反应，对照组冇2例出现针眼处发红现象。3讨论3.1山莨菪碱为阻断M-胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌松弛，奋解除微血管痉挛的作用。湿敷可促进药物迅速渗透到皮下组织，使血管平滑肌松弛，解除静脉血管痉挛，扩张局部血管，不仅能迅速止痛，又利于外渗液体的冋吸收。山莨菪碱消肿止痛的最短吋间为(2.94±0.76)h[l],价格低廉，有利于广泛采用。3.2喜辽妥活性成分为多磺酸粘多糖，具有抗凝、抗炎

6、、抑制胶原纤维细胞增殖、制止透明质酸酶扩散、促进透明质酸合成的作用。抗凝能阻止浅表微血栓的形成,增加局部血液流动，抑制渗出和加速局部吸收，能将细胞间质的粘性、滲透压和保持水分的能力恢复正常，间接消肿，达到止痛的0的［2】。喜辽妥乳膏易于保管，操作简单，一次外涂按摩，药效可维持12-24小吋，可减少对新生儿的打扰和刺激，符合发展性照顾的理念。3.3山莨菪碱湿敷加以一次性医用薄膜手套包裹保湿，增加湿敷效果，又干净，易于操作，便于观察。湿敷3小吋迅速消肿止痛后外涂喜辽妥可长吋间维持药效，简单、方便、高效。3.4硫酸镁具奋镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛

7、的作用［3］。50%的硫酸镁高渗液经皮肤吸收至皮下，可直接松弛平滑肌，扩张血管，间接消肿、止痛。但即使加以一次性医用薄膜手套包裹保湿，水分蒸发后析出结晶，使纱布干燥变硬，脱离接触面，需要反复操作，疗效相对较慢且操作复杂、耗吋，频繁的操作不利于患儿休息。总之，山莨菪碱湿敷联合喜辽妥外涂治疗新生儿输液外渗效果明显，不良反应少，是一种安全、简单、高效的方法，值得临床推广。参考文献［1】孙凯,杨丽敏.山莨菪碱的药理和临床研究进展［」］.世界临床药物,2010,31(03):182-186.［2】郑春香，施月菊，王碧蕊.喜辽妥外敷治疗输液外渗肿胀的效果观

8、察［」］.医学理论与实践,2011.8(1):930-931.［3】陈本会，吴灵，周倩.六合丹外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎疗效的对比研究[J].现代护理