超敏c反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值论文

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1、超敏C反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值论文张磊刘广琴滕继军张晨【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(HsCRP)在不同病因所致的脑梗死病人中的水平变化及其在病因诊断中的价值。方法选择急性脑梗死病人，通过记录病史及相关辅助检查，按照TOAST以及改良的TOAST病因分型方法进行分类，并比较两种分型方法各型的构成比及各型病人的HsCRP水平。结果急性脑梗死病人按照TOAST分型，以LAA型最多(39.4%)，然后依次为SAD型(30.9%)、SUD型(23.9%)、CE型(3.9%)，SOD型最少(1.9%);按照改良TOAST分型，AT型最多(58.3%),然后依次为SAD型(21.6%)、SU

2、D型(15.1%)、CE型(3.1%)、SOD型(1.9%)。改良后方法使SUD型减少.freelinationsrecorded,etiologictypingodifiedTOAST.TheconstituentratioofthetethodsandHsCRPlevelsofdifferenttypepatientsethod,themostpopulartypeofacuteCIodifiedTOAST,themostpopulartypeenextodifiedmethod,typesofunknoethodsarkedlyhigherthanthatofthecontrol(P

3、0.01).InCI,thelevelsofHsCRPanifestlyhigherthanSAD(P0.05).ConclusionThemodifiedTOASTetiologicaltypingmayparativelyandroundlyclassifyCI,reducethenumberofCIpatientsL，采用美国雅培公司生产的全自动生化分析仪测定血清HsCRP水平，正常值为0～3mg/L。1.4统计学处理应用SPSS11.5统计软件进行数据统计分析，所有数据以±s表示，两组间均数比较采用独立样本t检验，多组间均数比较采用方差分析。2结果2.1分型结果按照TOAST病因

4、分型，LAA型102例，SAD型80例，CE型10例，SOD型5例(包括肌纤维发育不良1例，动脉夹层1例，烟雾病2例，原发性脑动脉炎1例)，SUD型62例。按照改良的TOAST病因分型，AT型151例，SAD型56例，CE型8例，SOD型5例(包括肌纤维发育不良1例，动脉夹层1例，烟雾病2例，原发性脑动脉炎1例)，SUD型39例。在改良的TOAST病因分型中，将TOAST病因分型中SAD型合并存在动脉粥样硬化证据者21例和SUD型30例划入AT型，2例LAA型、6例SAD型和2例CE型划入SUD型，3例SUD型划入SAD型，SOD型不变。改良的方法使SUD型减少，AT型显著增多。2.2TOA

5、ST病因分型各型ACI病人血清HsCRP水平的比较不同类型ACI病人血清HsCRP水平均较对照组高，差异有显著性(F=27.64，q=4.06～12.61,P0.01)。CE型血清HsCRP水平最高，其次为SUD型、LAA型，SAD型最低。CE型血清HsCRP水平明显高于其他各型，SAD型血清HsCRP水平显著低于LAA型和SUD型(q=4.41～9.27,P0.01);其他各组间比较，差异无显著性。见表1。2.3改良TOAST病因分型各型ACI病人血清HsCRP水平的比较各型ACI病人血清HsCRP水平均较对照组高，差异有极显著意义(F=25.32，q=4.10～12.57,

6、P0.01)。CE型血清HsCRP水平最高，其次为AT型、SUD型和SOD型，SAD型最低。CE型血清HsCRP水平明显高于其他各型，SAD型血清HsCRP水平显著低于AT型(q=2.90～8.66,P0.05、0.01);其他各组间比较，差异无显著性。见表2。表1不同TOAST病因分型ACI病人血清HsCRP水平比较组别nHsCRP阳性表2改良的TOAST病因分型ACI病人血清HsCRP水平比较组别nHsCRP阳性3讨论随着对缺血性脑卒中认识的不断深入，临床医生对脑梗死的病因及病理生理机制越来越重视，不同病因脑梗死的临床表现、治疗和预后存在差异，为了更好地诊断、治疗以及做好二

7、级预防工作，需要将其进行恰当的病因分型56。TOAST分型是一种缺血性脑卒中的病因学分类方法，由ADAMS等4在1993年制定，在临床工作中已得到广泛应用，但不同国家所进行的TOAST病因分型结果各异。随着影像检查技术的提高，以及临床针对不同病因和机制的分层治疗的要求，2007年韩国学者提出改良的TOAST病因分型，即将LAA型改为AT型，弥补了以往过分关注血管狭窄程度的缺陷，更加强调动脉粥样硬化血栓形成机