超敏c反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值

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1、超敏C反应蛋白在脑梗死病因分型中的价值：张磊刘广琴滕继军张晨【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(HsCRP)在不同病因所致的脑梗死病人中的水平变化及其在病因诊断中的价值。方法选择急性脑梗死病人，通过记录病史及相关辅助检查，按照TOAST以及改良的TOAST病因分型方法进行分类，并比较两种分型方法各型的构成比及各型病人的HsCRP水平。结果急性脑梗死病人按照TOAST分型，以LAA型最多(39.4%)，然后依次为SAD型(30.9%)、SUD型(23.9%)、CE型(3.9%)，SOD型最少(1.9%);按照改良TOAST分型，AT型最多(58.3%),然后依次

2、为SAD型(21.6%)、SUD型(15.1%)、CE型(3.1%)、SOD型(1.9%)。改良后方法使SUD型减少，AT型显著增多。两种分型方法的各型病人HsCRP水平明显高于对照组(F=27.64、25.32，q=4.06～12.61,P<0.01)，在脑梗死中以CE型HsCRP水平最高，显著高于其他各型，LAA型或AT型显著高于SAD型(q=2.90～9.27,P<0.05、0.01)。结论改良的TOAST病因分型能较全面地对脑梗死进行分型，减少不明原因的脑梗死病人。HsCRP水平在不同病因的脑梗死中明显不同，可作为脑梗死病因分型的依据

3、之一。【关键词】脑梗死;C反应蛋白;病因学;分型[ABSTRACT]ObjectiveTodetectthelevelsofhighsensitivityCreactiveprotein(HsCRP)anditsvalueinetiologicaldiagnosisfordifferentcausecerebralinfarction(CI).MethodsAcutepatientsinationsrecorded,etiologictypingodifiedTOAST.TheconstituentratioofthetethodsandHsCRPle

4、velsofdifferenttypepatientsethod,themostpopulartypeofacuteCIodifiedTOAST,themostpopulartypeenextodifiedmethod,typesofunknoethodsarkedlyhigherthanthatofthecontrol(P<0.01).InCI,thelevelsofHsCRPanifestlyhigherthanSAD(P<0.05).ConclusionThemodifiedTOASTetiologicaltypingmayparative

5、lyandroundlyclassifyCI,reducethenumberofCIpatientsL，采用美国雅培公司生产的全自动生化分析仪测定血清HsCRP水平，正常值为0～3mg/L。　　1.4统计学处理　　应用SPSS11.5统计软件进行数据统计分析，所有数据以±s表示，两组间均数比较采用独立样本t检验，多组间均数比较采用方差分析。　　2结果　　2.1分型结果　　按照TOAST病因分型，LAA型102例，SAD型80例，CE型10例，SOD型5例(包括肌纤维发育不良1例，动脉夹层1例，烟雾病2例，原发性脑动脉炎1例)，SUD型62例。按照改良的TOA

6、ST病因分型，AT型151例，SAD型56例，CE型8例，SOD型5例(包括肌纤维发育不良1例，动脉夹层1例，烟雾病2例，原发性脑动脉炎1例)，SUD型39例。在改良的TOAST病因分型中，将TOAST病因分型中SAD型合并存在动脉粥样硬化证据者21例和SUD型30例划入AT型，2例LAA型、6例SAD型和2例CE型划入SUD型，3例SUD型划入SAD型，SOD型不变。改良的方法使SUD型减少，AT型显著增多。　　2.2TOAST病因分型各型ACI病人血清HsCRP水平的比较　　不同类型ACI病人血清HsCRP水平均较对照组高，差异有显著性(F=27.64

7、，q=4.06～12.61,P<0.01)。CE型血清HsCRP水平最高，其次为SUD型、LAA型，SAD型最低。CE型血清HsCRP水平明显高于其他各型，SAD型血清HsCRP水平显著低于LAA型和SUD型(q=4.41～9.27,P<0.01);其他各组间比较，差异无显著性。见表1。　　2.3改良TOAST病因分型各型ACI病人血清HsCRP水平的比较　　各型ACI病人血清HsCRP水平均较对照组高，差异有极显著意义(F=25.32，q=4.10～12.57,P<0.01)。CE型血清HsCRP水平最高，其次为AT型、SUD型

8、和SOD型，SAD型最低。CE型血清H