常见输血反应的护理胃癌病人的护理

《常见输血反应的护理胃癌病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、常见的输血反应与处理原则:1、发热反应：发热反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应”，查究原因并对症处理（高热给予物理降温,寒颤者保温），遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2、过敏反应：除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸W难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。3、浴血反应：这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标木，重作血型鉴定和交义配血试验，双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾

2、小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理,纠止水电解质紊乱，防止血卻增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。4、循环负荷过重反应：如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎,有效地减少静脉冋心血量；高流量输氧通过25-30%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。5、细菌污染反应：一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药敏试验。高热者，给予物理降温，定吋测量体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入水量，严密

3、观察病情，早期发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗。6、大景输血后反应：防治原则：在连续输入儿个单位库血时，应间隔输入新鲜血，大量输血达1000毫升以上，按医嘱静输入10%葡萄糖酸钙。7、疾病感染反应：对供血者应严格体检，优选供血者，凡有黄疽史、肝病、肝功能异常，或3-5年内患过疟疾，查血抗体阳性者等，均不能做献血员。严格各类器械消毒,认真执行无菌操作。胃癌病人的护理胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病年龄以40〜60岁为多见，男女比例约为3:1。胃癌的病因与食物中亚硝胺冇关，某些癌前病变如胃息陶、蒌缩性R炎、胃溃疡等均宥恶变可能，近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重耍因素之一。一、护

4、理诊断1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗，效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。2、营养失调与下列因素冇关：1）胃功能降低、营养摄入不足；2）肿瘤生长消耗大量能量；3）禁食；4）消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。3、知识缺乏，缺乏有关胃癌的医护知识。二、护理措施1、心理*护理：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需耍程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。2

5、、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必耍时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。治疗与护理外科治疗是0前治疗胃癌的主要方法。根治性切除为彻底切除原发灶，转移淋巴结和受累邻近器官，依裾肿瘤原发部位不同分别采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于肿瘤已冇不能清除的淋巴结转移或累及重要脏器及血管，原发肿瘤在解剖上尚能作胃大

6、部切除；短路手术：原发肿瘤已无法切除，肿瘤造幽门梗阻或可引起幽门梗阻，可作胃空肠吻合术，起到解决梗阻，缓解症状，提高生存质量的作用。术前辅助化疗、放疗，对抑制细胞活性，提高手术切除率。也可采用术中放疗，清除不能切除或肉眼看不见的癌灶，可提高手术疗效。（1）术前注意痫人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少濟软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录岀入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。冇幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，应于术前1〜3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃

7、液后留置胃管。(2)术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4〜6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳盾半坐卧位。注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。(3)腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小吋内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，11超过500ml应考虑冇出血。耍勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及