胃癌病人的护理课件

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1、胃癌病人的护理胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性肿瘤。居全球肿瘤死亡率的第二位。男性多于女性，男：女=2：1。55-70岁为高发年龄段。概述我怎么会得胃癌呢？胃癌是由什么原因引起的?病因1.地域环境及饮食生活因素我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率最高（我国山东、浙江、上海、福建等为高发区）。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐等致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。2.幽门螺杆菌感染我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。3.癌前病变胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎，这些病变

2、都可能伴有胃黏膜非典型增生，而转变为癌。4.遗传遗传与分子生物学研究表明，胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。病因好发部位及分型胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部，其次在贲门部，胃体区相对较少。分期和分型分期和分型转移途径直接浸润淋巴转移血行转移腹腔种植最主要的转移途径临床表现1.症状早期多无明显表现，部分病人可有类似胃炎或胃溃疡的消化道症状随着病情的进展，常有上腹疼痛，消瘦，食欲不振，呕吐，乏力等症状不同部位的胃癌有其特殊表现：贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便最常见临床表现2.体

3、征早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。进展期：上腹部可扪及肿块转移：胸导管转移：左锁骨上淋巴结肿大肝脏转移：可有肝肿大、腹水直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块辅助检查实验室检查：血常规：可出现缺铁性贫血大便隐血：呈持续性阳性X线钡餐检查：息肉型胃癌：充盈缺损溃疡型胃癌：边缘不规则的龛影胃镜加活组织检查：为目前最可靠的诊断手段治疗要点首选方法：手术治疗化疗：原则：联合用药，常用药：氟尿嘧啶、丝裂霉素等。中医中药治疗护理诊断/问题1.恐惧/焦虑与环境改变担心手术有关2.疼痛与疾病及手术有关3.营养失调与摄入不足级消耗加大有关4.潜在并发症出血、感染、消化道梗阻等。护理措施1.缓解病

4、人焦虑和恐惧护士主动与病人交谈向病人解释胃癌手术治疗的必要性病人表达自身鼓励感受教病人学会自我放松的方法进行针对性的心理护理以增强病人对手术治疗的信心鼓励家属和朋友给予病人关心和支持2.改善病人的营养状况（1）术前营养支持（2）术后营养支持3.采取有效措施，促进舒适感（1）体位：全麻清醒前：去枕仰卧位麻醉清醒后：低半卧位（2）保持有效胃肠减压，减少胃内积气，积液（3）镇痛：轻度疼痛：阿司匹林中度疼痛：可卡因重度疼痛：吗啡、哌替啶4.并发症的观察，预防和护理（1）术后出血（2）感染（3）吻合口瘘或残端破裂（4）消化道梗阻练习题1.大便潜血持续阳性多提示A.浅表性胃炎B.萎缩性胃

5、炎C.胃溃疡D.十二指肠壶腹部溃疡E.胃癌2.胃癌的好发部位最常见于A.胃小弯B.胃大弯C.贲门部D.胃体部E.胃窦部3.对胃癌的治疗首选下列哪项措施A.药物化疗B.免疫疗法C.手术治疗D.放射疗法E.以上均非4.胃癌进展期最常见的临床表现是A.发热B.呕吐C.腹胀D.腹痛与消瘦E.以上均非EECD再见！