胃癌病人术后的护理

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1、胃癌病人术后的护理胃癌病人术前准备　1．按外科一般护理常规。　2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。　3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500—1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。　4．胃癌波及横结肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。　5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。6．手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。胃癌病人术后护理　1．按各种麻醉后常规护理。　2．按外科术后一般护理。　3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动

2、情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。　4．留置胃管的护理　（1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。　（2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。　（3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。　（4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。胃癌病人健康指导　1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉

3、。　2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。　3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。　4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。　5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。　6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。　7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。　8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。附：肠瘘护理　　1

4、．引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。　　2．营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。　　3．维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。　　4．如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。　　5．保持瘘口的清洁干燥，周围皮肤用氧化锌软膏保护，防止皮炎发生。　　6．保持床单位的干净，必要时使用气垫床，防止褥疮。　　7．严密观察生命体征变化，防止腹膜炎、出血、感染等并发症。　　8．肠疾及全身情况好转后可给予进食，刚开始时少吃多漏、多吃多漏，到最后多吃少漏，应鼓励进食。人参皂苷Rh2可通过调节免疫

5、功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用：一、抑制肿瘤细胞生长调节肿瘤细胞信号通路系统。细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号，通过一整套特定的机理，将细胞外的信号传导为细胞内信号，最终调节特定基因表达，并引起细胞的应答反应。二、诱导肿瘤

6、细胞凋亡细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。实验证实Rh2能够通过不同途径诱发脑胶质瘤，肝癌等多种癌细胞凋亡，恢复正常细胞增殖，有效的治疗癌症。三、逆转肿瘤细胞异常分化细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度，用以选择临床治疗方案。一般认为，细胞分化程度高，恶性程度低；细胞分化程度低，其恶性程度高。癌细

7、胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化；而且，癌细胞还具有高增殖能力。这就是为什么癌症病人一旦确诊后，病情迅速恶化的主要原因。对于癌细胞发生这一病理现象的了解，临床采用相应的措施将癌细胞转化成正常细胞来治疗癌症，这种方式称作癌细胞逆转或分化效应。四、逆转肿瘤药物耐药性在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。据实验结果例如人参皂苷Rh2在体外可以促进白血病耐药细胞系P388/ADM发生耐药逆转,从而提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。它可以使对

8、紫衫醇产生耐药性的多种乳腺癌细胞致敏。人参皂苷Rh2