彩超和数字化钼靶x线联合对不典型乳腺癌的诊断价值

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1、useofatypicalbreastcancerdiagnosishasimportantpracticalvalue.【Keywords]UltrasounddigitalX-raymammographyatypicalbreastcancer近年来乳腺癌发病率越来越高，H发病年龄趋向年轻，乳腺癌己经成为女性肿瘤的首位，严重的影响了妇女们的身体健康，得到了越来越多的人的重视。不典型乳腺癌的诊断和治疗更是临床上的一个难点[1】。彩超和数字化钥靶x线是临床上常用的检测乳腺癌方法。彩超其二维图像分辨力高、能实吋显示病变的血流情况。数字化乳腺摄影，其图像

2、的清晰度、分辨率及乳腺微小病灶的检出率大为提高。本研宄冋顾性分析60例不典型乳腺癌患者的彩超和数字化钼靶X线，探讨彩超和数字化钼靶X线对不典型乳腺癌的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料本组为2010年1月-2013年9月在本院行彩超和数字化钥靶X线，手术后病理检查证实为不典型乳腺癌的患者60例，患者均为女性，平均年龄为35-37岁。其中2例患者体检吋发现，其余患者因扪及大小不等肿块，乳头有少量溢液来医院就诊吋发现。1.2方法采用西门子ACUSONS2000彩色多普勒超声诊断仪，让患者取仰卧位，双手上举，必要吋向一侧倾斜，充分暴露乳房，以乳头为中心作

3、放射状扫查，避免遗漏乳腺边缘部分及乳头周围，并常规探查双侧腋窝及胸骨旁淋巴结。采用美国HOLOGIC全数字化钼靶X线机，取摄头尾位（轴位CC）和内外斜位（MLO）片，对常规摄影表示可疑的患者，加切线位、摄侧位及局部点片。采用自动曝光条件，诊断医生亲自操作设备及查体，对图像处理做出诊断。1.3统计学处理SPSS17.0软件进行统计学分析，采用X2检验。P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1不典型乳腺癌X线征象:（1）不规则小片影28例，其中伴不典型钙化5例。（2）单纯形态数0分布不典型钙化2例，均被误诊。（3）结构紊乱8例。（4）区域或弥漫性

4、密度增高影7例。（5）多结节影3例。（6）导管阻塞5例（7）边缘光滑结节影7例。2.2乳腺癌声像图特征：（1）60例乳腺癌患者中彩超未发现肿块者11例，其中3例乳腺与腋窩内均未发现肿块，其中2例有乳腺皮下组织增厚、6例于腋窝发现异常淋巴结均被漏诊。（2）发现肿块患者49例，其形态冇椭圆形，分叶状，类圆形和不规则形。肿块直径者29例，l-2cm者16例，>2cm者4例。（3）49例彩色普勒血流显像49例中37例可探及血流信号，其中血流丰富或较丰富的12例。2.3病理类型：浸润性小叶癌13例,浸润性导管癌36例，导管原位癌1例，黏液腺癌9例，浸润性

5、乳头状癌1例。3讨论乳腺疾病是危害女性健康的主要疾病之一，包括乳腺增生症、乳各种良性肿瘤、恶性肿瘤等。乳腺癌是威胁女性健康和生命的恶性肿瘤之一，己成为中国妇女的主要死亡原因之一［2】。本研究表明，彩超对不典型乳腺癌的诊断准的确率达69.2%，数字化钼靶X线对不典型乳腺癌的诊断准的确率达71.3%，两者联合使用其诊断的准确率达86.1%。超声检测无创、简便、重复性强，在乳腺疾病的诊断方面具冇重要的价值,其不仅可以发现肿块，还可根据肿块内部的血流情况判断肿块的性质。据研究表明超声对乳腺癌诊断的特异性和灵敏性高达85%以上，然而对不典型乳腺癌的诊断的特异性

6、大大的降低。典型乳腺癌的超声图像特征表现为病变部位形态、边界、冋声已经血流形态的特征的不同。一般侵润性乳腺癌苏肿块内部多为不均匀的的弱冋声团，部分伴奋不规则的点状强冋声团或微小的钙化。形态大多不规则，边缘不清晰，无包膜，呈毛刺样或蟹足样改变。髓样癌其形态较规则，边界清晰，边缘圆钝，有相对匀称的冋声团，偶见钙化灶，部分伴后方组织冋声增强［3】。由于临床中部分患者的超声图像为不典型的乳腺癌图像，存在于良性病变与恶性病变之间，此时使用超声检查则难以鉴别从而导致临床上的漏诊或误诊。本研究中60例患者的包块直径小于lcm,其中11例患者横纵径的比例小于1,.其

7、形态大部分呈类圆形或椭圆形，边界较清晰可以分辨，超声显示血流信号无明显的异常导致误诊或是漏诊。不同类型乳腺癌其组织学特点在形状，结构，密度等方面各不相同，形成各自不同的钼靶X线特征。对于不典型的乳腺癌X线主要表现[4】：（1）乳腺结构紊乱、扭曲，主要表现为乳腺小梁和腺体走行方向改变，基质结构紊乱，但未形成具体块影。（2）出现不对称的局灶性致密影。（3）星芒状征象。（4）钙化。（5）结节或肿块。（6）血管影增粗。为了尽量避免临床上的误诊与漏诊，我们应该将彩超和数字化钼靶X线联合运用于不典型乳腺疾病的诊断中，并且让奋经验的医生亲自检查。医师在彩超检查中尽

8、可能的发现-些细微的改变，如微钙化，血流速度增高，可疑包块，腋窝淋巴结肿人等等，多使用最高频率，对较小的包块