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1、妊娠期高血压病的临床分析董笑娟高洪艳(吉林省松原市中心医院吉林松原138000}【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)05-0129-02【摘要】目的探讨并分析妊娠期高血压疾病患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2011年1月〜2012年6月我院妇产科收治的68例妊娠合并高血压患者的临床资料,观察分析其临床特点、疗效及预后。结果68例妊娠高血压患者分别经过采取解痉、镇静、降压,积极治疗产后出血等措施,全部有效控制病情,并能安全分娩,无一例孕产妇死亡。结论对妊娠期高
2、血压患者,应根据不同病情、孕周做出不同处理。可大幅度降低妊高征给孕妇带来的损害。【关键词】妊娠期高血压治疗体会1资料与方法1.1一般资料木组妊娠高血压综合征患者68例,年龄21〜34岁,平均25.6岁;中期妊娠19例,晚期妊娠49例;轻度46例,中度22例;初产妇57例,经产妇11例;轻度子痫前期47例,重度子痫前期21例,所有患者入院4h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等,均符合《妇产科学》第6版诊断标准[2]。1.2治疗方法①解痉:硫酸镁5g加入5%葡萄糖注射液300ml中静脉滴注,在lh内滴
3、完,而后硫酸镁15g加人5%葡萄糖注射液1000ml静脉滴注,滴速为硫酸镁1.5,采用微泵控制滴注速度。②降压:酚妥拉明10〜20mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,根据患者血压改变隋况调整滴速。③给予地塞米松10mg静脉推注,1次,d,连续应用3d,如果是痫或者先兆子痫患者每次推注20mg。④患者睡前U服地丙泮5mg,先兆子痫或者子痫患者给予地丙泮20mg静脉滴注。⑤根据患者心功能以及水肿等临床表现,给予利尿及扩容治疗,维持水电解质及酸碱平衡。⑥根据只体分娩方式,胎儿娩出后宫颈注射催产素20U,然后应
4、用20u催产素静脉滴注,剖宫产术后给予镇痛、抗感染等治疗。2结果68例妊娠高血压患者分别经过采取解痉、镇静、降压,积极治疗产后出血等措施,全部有效控制病情,并能安全分娩,无一例孕产妇死亡。经阴道自然分娩22例,自然分娩率32.35%;剖宫产46例,剖宫产率67.65%。68例产妇成功分娩新生儿67例,其中1例胎盘早剥,1例胎死宫内。经产后治疗及精心护理,68例孕妇均于产后1周内血压全部恢复正常,水肿完全消退。治疗15d后所有产妇均病愈出院。3讨论妊娠高血压疾病的研究,普遍认为与以下几种因素有关。①孕妇如伴发脂肪代
5、谢紊乱和血液流变学异常,黏稠度增加,致使滋养体细胞因供血不足受损,释放炎性因子导致妊娠妇女高血压疾病。②妊娠妇女孕期知识的普及程度。经统计发现,条件相对较好的妊娠妇女更注重孕期检查,减少了妊娠期高血压疾病的发生率。③B前奋大量研究资料表明,妊娠期高血压疾病的发生与患者的低钙密切相关,其机制可能为血清钙水平降低,刺激甲状旁腺激素的分泌,促进肾小管对钙离子的重吸收,减少钙离子的丢失,从而使甲状旁激素能使钙离子跨膜内流,使血管平滑肌细胞兴奋性增强,致使血压上升[3]。由于多基因遗传导致母体对胎儿滋养叶抗原的低识别,造成
6、防护性免疫反应减弱和排斥反应增强,使滋养叶细胞功能受损浸润能力下降和胎盘浅着床,进而引起胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强,使胎盘局部出现氧化应激,最终引发妊娠期高血压[4】。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,而且镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能,奋利于钠泵的运转,达到消除水肿,降低中枢神经兴奋性、制止抽搐的B的,通过改善镁代谢异常状态,纠正其基本病理改变,达到治疗的目的[5]。对患妊娠高血压疾病的危险人群适当干预,控制其病情发展到子痫期,以降低不良妊娠结局和不良围产儿结局发生率。孕
7、妇特别是初产妇应避免精神紧张、焦虑,应给予必要的心理疏导对预防妊高征冇着十分重要的作用。对妊高征患者及早发现、及吋诊治,精心护理,有利于防止子痫发生[6】。对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多、多胎妊娠的孕妇应做好产前检查,密切监视血压和尿蛋白,以及时发现妊娠期高血压疾病并给予积极冇效的治疗,控制该病的发生和发展。参考文献[1】曾家风.妊娠高血压综合征及其并发症的治疗.医学创新研究,2008,5(32):34,35.[2】乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2001:114[3】马黛.206例妊娠
8、高血压疾病的临床分析.中外医疗,2011,8:44,46.[4】王娜,苑中甫.妊娠期高血压疾病312例治疗分析.山东医药,2009,49(50):75.[5】刘艳,姚穗,唐芳,等.硫酸镁治疗妊娠高血压子痫前期病人的观察与护理[J].医学临床研究,2010,27(6):503-504.[6】张丽萍.妊娠高血压综合征患者的产程观察及护理[」].中国实用护理杂志,2011,27
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