不同剂量阿司匹林预防妊娠期高血压病的临床疗效观察

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1、不同剂量阿司匹林预防妊娠期高血压病的临床疗效观察张晓云（甘肃省酒泉市人民医院妇产科735000）摘要目的通过对18~20周的中期妊娠妇女筛选出可能发生妊娠期高血压的高危孕妇，口服不同剂量的阿司匹林，探讨不同剂量阿司匹林预防妊娠期高血压疾病的疗效。方法采用随机双盲对照研究，对孕妇18~20周中期妊娠妇女筛选出的140例高危孕妇，随机分成3组：A组48例，口服阿司匹林50mg/d；B组46例，口服阿司匹林150mg/d；C组46例，口服维生素B620mg/d，观察3组孕妇晚期妊娠高血压疾病的发病率及治

2、疗效果。结果A组妊娠期高血压疾病的发率为8.3%，B组妊娠期高血压病的发病率为8.6%，C组妊娠期高血压病的发病率为47.8%，A、B两组发病率统计学上无明显差异(P>0.05)，但A、B两组发病率明显低于C组发病率，差异有显著性（P<0.05）；A、B两宫内发育迟缓，分娩方式、胎儿体重、产程时间、孕周统计学上无明显差异；A、B两组在产后出血、孕妇胃肠道反应等方面有明显差异（P>0.05）。结论阿司匹林能有效预防妊娠期高血疾病的发生，而较小剂量阿司匹林（50mg/d）就能起到效好的预防妊娠期高血压

3、疾病的效果，且用药副反应最小，对围产期母儿的健康无不良影响。关键词阿司匹林妊娠期高血压疾病疗效剂量妊娠期高血压疾病为妊娠期特有的疾病，妊娠晚期出现一过性高血压，蛋白尿等症状，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿患病率及死亡率的主要原因[1]。如何早期识别易发妊娠高血压病的对象并给予预防性治疗，是降低妊娠期高血压病发病率的关键。有许多学者对阿司匹林预防妊娠期高血压疾病进行了研究，研究证明，阿司匹林能有效预防妊娠期高血压病的发生，但应用药物剂量不一。至于阿司匹林多少剂量能起到较好的预防效果，我们进行

4、了初步研究。近3年我科对孕18~20周的孕妇经筛选后的高危人群应用不同剂量的阿司匹林预防妊娠期高血压疾病，探讨用药的安全性和有效性。1资料与方法1.1资料来源2013年1月~2015年12月在我院产科门诊产前检查的可以治疗和复诊的孕妇2920人，孕周为18~20周，筛选出有发生妊娠期高血压疾病危险的高危孕妇140例作为研究对象，追踪观察到分娩结束。①年龄21~36岁，平均年龄为24.7±3.4岁；②经心内科门诊排除原发性高血压者；③除外其它妊娠合并症和并发症者；④无心、肝、肾等病史者；⑤能够坚持定

5、期于我院门诊孕检并于我院分娩者。1.2研究方法对所研究对象在孕18~20周采用早期预测妊娠期高血压疾病的方法：于孕20周前常规产检无异常，孕16周、18周、孕20周3次检查，平均动脉压（MAP）≥85mmHg；翻身试验：仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，血细胞比容≥0.35，全血黏度>3.6。以符合以上条件的孕妇作为妊娠期高血压病的高危人群，选择符合条件的孕妇140例，随机分成3组：A组48例，B组46例。C组46例，A组从孕20周口服阿司匹林(50mg/d)，B组孕20周开始口服阿司匹林15

6、0mg/d，C组孕20周开始口服维生素B620mg/d，直至分娩前停药。1.3妊娠期高血压病的诊断标准参考乐杰主编第八版妇产科学，妊娠期高血压疾病诊断标准[2]。1.4统计方法采用x2检验、t检验。2结果2.1对象的一般临床特征A组预测人数48例，年龄21~36岁，孕周20~37周，体重52~67kg，身高150~167cm，舒张压为8~11kPa；B组预测人数46例，年龄21~36岁，孕周20~37周，体重52~67kg，身高150~167cm，舒张压为17~11.5kPa；C组预测人数46例，

7、年龄22~36岁，孕周20~37周，体重50~66kg，身高152~166cm，舒张压为9~l2kPa。三组用药前在年龄、孕周、体重、身高、舒张压经比较无明显差异，P>0.05,有可比性。2.2不同剂量阿司匹林预防妊娠高血压病的疗效和并发症及三组发病率的情况见表l、2。A组妊高征的发病率为8.3%，B组为8.6%，与文献报道一致，两组发病率明显低于C组，差异有显著性(P<0.05)；A、B两组发病率统计学上差异无显者性(P>0.05)，A、B两组均有1例子痫前期重度的发生。分娩方式、孕周、产程时间

8、、胎儿体重等均无明显差异(P>0.05)；而产后出血量观察，产后出血>500ml者A组4例，占8.69%(4/46)；B组9例，占19.56%(9/46)。出现胃肠道反应，如恶心、轻微腹胀、反酸，A组6例，占12.5%(6/48)；B组13例，占28.26%(13/46)，差异有显著性(P<0.05)。B组新生儿颅内出血1例，本例患者存有第二产程延长，有新生儿颅内出血诱因存在，但不能排除阿司匹林所致的新生儿颅内出血倾向。3讨论妊娠期高血压病是严重的产科并发症，妊娠期高血压病的神经内