高血压病患者的临床分析

《高血压病患者的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高血压病患者的临床分析王仁波(烟台长岛县人民医院265800)【摘要】目的：浅谈高血压病患者的临床分析。方法：对我院2012年9月〜2013年9月收治的34例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，己经有32例患者完全恢复健康，2例患者病情逐渐好转。结论：对患者进行正确的治疗可以帮助患者尽快痊愈出院，提高患者的生活质量。【关键词】高血压病患者临床分析【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0074-02高血压病也称作原发性高血压，是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合

2、征。占全部高血压患者的95%以上，还有5%左右的高血压患者可以找到引起高血压的原因如肾脏疾病、内分泌疾病或血管疾病等，称为继发性高血压。1临床资料1.1一般资料：木院收治高血压病患者34例，其中男性患者19例，女性患者15例，年龄35岁〜54岁。1.2查体：体征：高血压患者除血压升高以外一般没有特异的体征，有意义的临床体征有：心脏浊音界可以向左侧扩大，心尖部和主动脉瓣区有时可以听到1/6〜2/6级收缩期吹风样杂音，主动脉第二心音亢进明显，左颈部有时可以听到吹风样血管杂音。出现并发症后会出现相应的体征。血压的测量：测量血压是诊断高血压和评估其

3、严重程度的主要依据。按统一的规范进行测量，应相隔2min重复测量，以2次读数平均值为准，如2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过0.7kPa(5mmHg),应再次测量，并取3次读数的平均值。血压值的读取推荐采用柯氏法，以听到的第一声为收缩压，声音消失为舒张压(但年龄超过70岁的老年人应以变音处为舒张压)。并发症的表现：心脏并发症：主要是左室肥厚、心力衰竭和冠心病等。出现左心室肥厚的可靠体征为抬举性心尖搏动，主动脉瓣区第二心音可增强，带冇金属音调。发生心力衰竭吋主要冇左心功能不全的体征如心界扩大、心率快，可超过100/min、肺部湿啰音、颈静脉

4、怒张、双下肢水肿等。脑血管并发症：是高血压病最常见的并发症，早期可有一过性脑缺血发作(TIA),还可发生脑血栓形成、脑栓塞(包括腔隙性脑梗死)、高血压脑病以及颅内出血等。眼部并发症：眼底血管受累可出现视力进行性减退，严重者出现眼底出血，甚至失明。肾脏并发症：早期肾脏受累时无明显体征，晚期严重者可出现贫血、下肢水肿等体征。1.3辅助检查：尿液检查：肉眼观察尿的透明度、颜色，有无血尿；测比重、pH值、尿蛋白和尿糖含量。尿比重降低(<1.010)提示肾小管浓缩功能障碍。正常尿液pH值在5.0〜7.0之间。尿蛋白程度与高血压病程及合并的肾功能

5、损害冇密切关系。血液生化检查：测定血钾、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖和血脂。0的在于评价靶脏器的损害程度和除外可能的继发性高血压因素并为今后长期药物治疗提供基础生化指标。X线胸片：心胸比率>0.5提示心脏受累，多由于左心室肥厚和扩大。出现心衰后可以出现肺水肿的X线表现。心电图：可诊断高血压患者是否合并左心室肥厚、左心房负荷过重以及是否存在心律失常。心电图电轴左偏和左室高电压提示可能存在左室肥厚，P波增宽或VI导联Ptf值>0.04mms提示左心房负荷增加。心电图上出现左心旁负荷过重亦提示左心受累，还可作为左心室舒张顺应性降低的间

6、接证据。1.4结果：34例高血压病患者经过治疗后康复率高，已经有32例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情出现好转继续留院接受治疗。2药物治疗高血压病的药物治疗应当是终生治疗，并且应当始终坚持非药物治疗的辅助。2.1利尿药有保钾及排钟利尿药［1］。2.1.1适应证：优选于合并充血性心衰的高血压病患者、老年高血压病患者、单纯收缩期高血压病患者。也适用于其他各型高血压病患者。是高血压病的一线基础用药，可以和其他各型降压药物合用。2.1.2禁忌、证：痛风、妊娠。2.1.3种类：噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、吲哒帕胺）、袢利尿药（呋塞米）、保钟利尿药（

7、氨苯蝶啶）、醛固酮拮抗药（螺内酯）。2.1.4使用方法:氢氯噻嗪12.5〜25mg,1〜2/d，口服；咕帕胺2.5mg/次，1/d,口服；呋塞米10〜20mg/次，1〜2/d,口服；氨苯蝶啶和螺内酯20〜40mg/次，2〜3/d,U服。2.1.5使用注意事项：长期使用者容易造成离子紊乱如低钾或高钾现象，应当注意监测。2.2β受体阻滞药2.2.1适应证：合并冠心病（心绞痛、心肌梗死）、快速心律失常及充血性心衰的高血压病患者优选，妊娠时可以使用。2.2.2禁忌证：合并II〜III度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、严重周围血管

8、闭塞性疾病、喜好经常运动的高血压病患者。2.2.3种类：选择性β受体阻滞药，美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）；非选择性β受体阻滞药，普萘洛尔（心得安）；