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时间:2018-11-15
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1、CT在腰椎椎弓峡部不连中的临床应用【摘要】目的探讨CT在腰椎椎弓峡部不连诊断中的临床价值及提高检出率。方法用PICKER-1200CT机检查,总结56例不伴有明显椎体移位的腰椎椎弓峡部不连患者CT征象,并结合定位像进行分析。结果腰椎椎弓峡部不连的特征性表现是椎弓骨性环连续性中断。在CT诊断明确的腰椎椎弓峡部不连的病例中,37例在侧位定位像上,同一腰椎上、下小关节突间出现骨质不连续,19例局部骨质结构紊乱、增粗。结论常规CT检查腰椎间盘病变时,在不伴有明显椎体移位的情况下,如果定位像上腰椎椎弓部上、下小关节突
2、间出现骨质不连续,类似椎体“断尾征”,以及局部骨质结构紊乱、增粗时增加扫描范围,对腰椎弓峡部不连的早期诊断有一定意义。【关键词】腰椎椎弓峡部不连腰椎定位像计算机断层摄影【Abstract】ObjectiveToevaluatediagnosticvalueofCTinspondylolysisoflumbarspineandtoimproveitspositiveratio.Methods56casesofspondylolysisoflumbarspineedmarizedthEirCTcharacter
3、isticsandanalysedthembiningtothetopography.ResultsThecharacteristicperformancethatthespondylolysisoflumbarspinebarspine,37examplesatthetopography,betalljointofsamelumbarappearthebonesubstancenotcontinuous,19partialbonesubstancestructuremess,increasethick.C
4、onclusionThenormalCTcheckthedishofthelumbales,undertheconditionofnotacpanyovertdislocation,ifatthetopography,betalljointofsamelumbarappearthebonesubstancenotcontinuous.Thesimilarlumbar“breakthetail”belike.Andbonesubstancestructuremess,increasethethickhourt
5、oincreasetoscanthescope,examinedthespondylolysisthecertainmeaningtotheearlydiagnosis.【KeybarspinespondylolysistomographyX-rayputed腰椎椎弓峡部不连是引起腰腿痛的常见原因之一,成人发病率约6%。CT是诊断峡部不连的重要方法,但笔者通过追踪发现在基层医院,对一些腰椎峡部不连的患者在不伴有明显椎体移位的情况下常规CT检查时容易被忽略,原因是常见腰腿痛患者检查多以椎间盘平面扫描为主,易忽
6、略峡部病变。本文对56例不伴有明显椎体移位的腰椎峡部不连患者CT表现进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料本组男25例,女31例,年龄25~42岁,平均33.5岁。临床病史2个月~14年,56例均有不同程度腰痛史,其中伴单侧下肢放射痛13例,双侧下肢放射痛26例,直腿抬高试验阳性者36例,有明显外伤史15例。1.2方法采用美国PICKER-1200全身CT扫描机,按照常规腰椎间盘扫描检查,在腰椎侧位定位像上设定L3~S1椎间盘扫描基线,范围应包含椎间盘邻近上、下椎体边缘,必要时增加扫描范围至椎弓根下缘平
7、面。扫描均采用层厚、层距4mm或5mm,运用骨窗观察及摄像。2结果本文56例均为单椎体峡部不连且不伴明显椎体滑脱(Megerding分级<Ⅰ度),其中累及双侧者51例,双侧不连其裂隙形态大致对称者43例,明显不对称者8例;累及单侧者5例(单侧不连伴棘突裂1例)。腰椎峡部不连的CT表现为椎弓骨性环连续性中断,在单侧或者双侧峡部出现低密度裂隙影即“环裂征”,其断端呈不规则锯齿状,边缘骨质硬化、膨大,部分可伴有碎骨块,邻近小关节增生退变,局部椎管左右径及侧隐窝不同程度狭窄[1]。上述56例腰椎峡部不连的病例
8、中,有37例在腰椎侧位定位像上表现为椎弓部上、下小关节突间出现骨质不连续,类似椎体“断尾征”,且均为双侧对称性,双侧不连裂隙的断面接近平行一致,骨质增生略轻。另外19例在定位像上呈现椎弓部上、下小关节突间骨质结构紊乱增粗,单、双侧不连均可出现,且多为不对称性,双侧不连的裂隙断面明显成角或者断端骨质大量增生。见图1~3。图1A断层片显示双侧峡部不连,即“环裂征”,呈对称性,断面接近平行,局部椎管变形呈三叶状改变;B
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