CT在腰椎椎弓峡部不连中的临床应用.doc

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1、CT在腰椎椎弓峡部不连中的临床应用【摘要】目的探讨CT在腰椎椎弓峡部不连诊断中的临床价值及提高检出率。方法用PICKER-1200CT机检查，总结56例不伴有明显椎体移位的腰椎椎弓峡部不连患者CT征象，并结合定位像进行分析。结果腰椎椎弓峡部不连的特征性表现是椎弓骨性环连续性中断。在CT诊断明确的腰椎椎弓峡部不连的病例中，37例在侧位定位像上，同一腰椎上、下小关节突间出现骨质不连续，19例局部骨质结构紊乱、增粗。结论常规CT检查腰椎间盘病变时，在不伴有明显椎体移位的情况下，如果定位像上腰椎椎弓部上、下小关节突间出现骨质不连续，类似椎体“断尾征”，以及局部骨质结构紊乱、增粗时增

2、加扫描范围，对腰椎弓峡部不连的早期诊断有一定意义。【关键词】腰椎椎弓峡部不连腰椎定位像计算机断层摄影【Abstract】ObjectiveToevaluatediagnosticvalueofCTinspondylolysisoflumbarspineandtoimproveitspositiveratio.Methods56casesofspondylolysisoflumbarspinewhichdidnotaccompanyovertdislocationwereperformedwithPICKER-1200CT.TheauthorssummarizedtheirC

3、Tcharacteristicsandanalysedthemcombiningtothetopography.ResultsThecharacteristicperformancethatthespondylolysisoflumbarspinewasthebonewreathconsecutiontobreakoff.InCTdiagnosisthattheexplicitspondylolysisoflumbarspine，37examplesatthetopography，betweenthesmalljointofsamelumbarappearthebonesu

4、bstancenotcontinuous，19partialbonesubstancestructuremess，increasethick.ConclusionThenormalCTcheckthedishofthelumbales，undertheconditionofnotaccompanyovertdislocation，ifatthetopography，betweenthesmalljointofsamelumbarappearthebonesubstancenotcontinuous.Thesimilarlumbar“breakthetail”belike.A

5、ndbonesubstancestructuremess，increasethethickhourtoincreasetoscanthescope，examinedthespondylolysisthecertainmeaningtotheearlydiagnosis.【Keywords】lumbarspinespondylolysistomographyX-raycomputed腰椎椎弓峡部不连是引起腰腿痛的常见原因之一，成人发病率约6%。CT是诊断峡部不连的重要方法，但笔者通过追踪发现在基层医院，对一些腰椎峡部不连的患者在不伴有明显椎体移位的情况下常规CT检查时容易被忽

6、略，原因是常见腰腿痛患者检查多以椎间盘平面扫描为主，易忽略峡部病变。本文对56例不伴有明显椎体移位的腰椎峡部不连患者CT表现进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料3本组男25例，女31例，年龄25～42岁，平均33.5岁。临床病史2个月～14年，56例均有不同程度腰痛史，其中伴单侧下肢放射痛13例，双侧下肢放射痛26例，直腿抬高试验阳性者36例，有明显外伤史15例。1.2方法采用美国PICKER-1200全身CT扫描机，按照常规腰椎间盘扫描检查，在腰椎侧位定位像上设定L3～S1椎间盘扫描基线，范围应包含椎间盘邻近上、下椎体边缘，必要时增加扫描范围至椎弓根下缘平面。扫描均

7、采用层厚、层距4mm或5mm，运用骨窗观察及摄像。2结果本文56例均为单椎体峡部不连且不伴明显椎体滑脱(Megerding分级<Ⅰ度)，其中累及双侧者51例，双侧不连其裂隙形态大致对称者43例，明显不对称者8例；累及单侧者5例(单侧不连伴棘突裂1例)。腰椎峡部不连的CT表现为椎弓骨性环连续性中断，在单侧或者双侧峡部出现低密度裂隙影即“环裂征”，其断端呈不规则锯齿状，边缘骨质硬化、膨大，部分可伴有碎骨块，邻近小关节增生退变，局部椎管左右径及侧隐窝不同程度狭窄［1］。上述56例腰椎峡部不连的病例中，有37例在腰椎