小儿科呼吸系统疾病临床研究

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1、小儿科呼吸系统疾病临床研究魏青（四川荣县人民医院儿科643100）【摘要】目的探讨小儿科呼吸系统疾病的临床研究。方法回顾性分析了2011年6月〜2012年6月我院儿科收治的156例小儿呼吸系统疾病的临床资料。结果木组156例患者反复喘息和慢性咳嗽、发热、气短等症状为主，任何季节均可发病，似以春季和冬季流行为主。其中上呼吸道感染（上感）74例（47.4%）,肺炎54例（34.6%）,支气管哮喘14例（8.97%）,肺结核10例（6.4%）,其他4例（2.56%）。结论儿科呼吸系统疾病是临床常见的疾病之一

2、，由于小儿呼吸道特殊的解剖生理特点，容易患有呼吸系统疾病,只有了解其发病的特点并对其针对性预防，才是提高患者生活质量的关键。【关键词】临床特点呼吸系统疾病小儿科肺炎结核呼吸系统疾病是小儿的常见疾病、多发病，也是儿科就诊最多的疾病。轻者表现为急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等，严重者可以发展为重症肺炎、呼吸衰竭［1］，严重危害小儿的身心健康和发育。为提高对小儿常见呼吸疾病的早期诊断和治疗，回顾性分析了2011年6月〜2012年6月我院儿科收治的156例小儿呼吸系统疾病的临床资料，现总结如下。1资料

3、与方法1.1一般资料木组病例选自我院儿科2011年6月〜2012年6月收治的156例患儿，男性80例，女性75例，年龄1个月〜14岁。其中＜1岁42例，1-3岁51例，4-7岁35例，7-14岁28例。以发热、咳嗽、喘为主50例；表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难14例；以头痛、头晕及流鼻涕60例；发烧、干咳为主13例；以乏力、消瘦、盗汗者10例；呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状9例。检查胸片异常者64例，其中肺门增大，结构不清10例，肺门增大并中上肺野小点状及小片状影24例，双肺肺纹理增粗增重，其内见小

4、点影及小片状影30例。白细胞总数增高者66例。1.2检查分析、总结156例小儿呼吸系统疾病的完整资料。2结果本组患儿以反复喘息和慢性咳嗽、发热、气短、头痛、头晕及流鼻涕等症状为主，任何季节均可发病，但以春季和冬季流行为主。156例中上呼吸道感染（上感）74例，占47.4%,肺炎54例，占34.6%,支气管哮喘14例，占8.97%,肺结核10例，占6.4%,其他4例，占2.56%。3讨论呼吸系统疾病是小儿的多发病，也是儿科常见疾病，分布广、发病率高。由于小儿的鼻腔具有短、平、直特点，II鼻毛较少，鼻道较

5、狭窄，导致呼吸道与外界接触面积较大，容易并发感染。还因小儿呼吸道粘膜发育不完善，毛细血管分布较为丰富，粘膜分泌物少，导致鼻腔干燥，引发粘膜破裂等。下呼吸道支气管软骨缺乏弹性，致使腺体分泌不足，粘膜纤毛运动差，清除呼吸道微生物的功能较差，容易导致分泌物易堵塞、感染易扩散［2】，进一步引发肺炎反复发作［3】。3.1肺炎小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为最多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、汕炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二

6、者互为因果而发生肺炎。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎发生奋其明显的年龄特点，婴幼儿易患由病毒或细菌感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎；学龄儿童主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。肺炎支原体已成为学龄儿童肺炎重要病原体之一，人部分患者遗留并发症，如肺不张、广泛的闭塞性细支气管炎等。发生机制不明，左慧敏等［4］发现，发热大于10天，合并胸腔积液及肺外表现、病变为大片阴影是支原体肺炎患者发生后遗症的相关因素。随着年龄的增长，肺炎支原体抗体阳性率也逐渐升高,与人体

7、的免疫有关，是因为当年龄增长时，特异性抗体的效价升高。支原体肺炎多采用红霉素、阿奇霉素等为主的大环内酯类抗生素治疗，也可采用糖皮质激素辅助治疗。对小儿肺炎以预防为主，让小儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人;常给孩子喝温开水，气候变化及吋加减衣服，经常运动，增强抗病能力。3.2哮喘小儿哮喘是常见的一种儿童慢性呼吸道疾病，其发病率近年来内呈上升的趋势。临床表现为反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作或加重。慢性咳嗽右吋是儿童哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘，又称过敏性咳嗽或隐匿性哮喘，是哮喘的

8、一种特殊类型，由于气道慢性炎症介质增加，引起气道高反应，临床表现为咳嗽［5】。反复或持续咳嗽超过1月，抗生素治疗无效，大多数患儿有过敏史或过敏性家族史，但无明显典型哮喘的表现，肺部X线检查无异常。诊断标准：（1）咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；⑵临床上无感染征象，或经较长吋间抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗奋效；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。王伟文等人对368例小儿哮喘过敏史和过敏原进行分析检测，发现70%