溶血对干化学和湿化学法测定血清胆红素的影响

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1、溶血对干化学和湿化学法测定血清胆红素的影响　　［关键词］干化学；总胆红素；结合胆红素；直接胆红素；溶血　　InfectionToDryChemistryMethodAndConventionalethodForSerumBilirubinByHemolysis　　GONGLiying，MAQinghong　　(LiaoningProvincePeople'sHospital，Shenyang,Liaoning110015，China)　　Abstract：ObjectToparetheserumbilirubinresu

2、ltsobtainedbyconventionalistrymethodanddrychemistrymethod,hemolysisandnothemolysis.MethodsTethodexamineconjugatedbilirubinanddirectbilirubin.ResultsThereethodsfortotalbilirubinanalyzation,yetsignificantdifferencebetolysisandnothemolysisbyconventionalistrymethod,y

3、etnosignificantdifferenceforconjugatedbilirubinbydrychemistrymethod.ConclusionTheconjugatedbilirubinresultsobtainedbydrychemistrymethodethod.　　Keyistry；Drychemistry；Conjugatedbilirubin；Directbilirubin；Hemolysis　　长期以来，人们将人体血清胆红素描述为“总胆红素”，“直接胆红素(亦称结合胆红素)”和“间接胆红素(亦称

4、未结合胆红素)”［1］。而干化学法则将胆红素分为“总胆红素”、“结合胆红素”、“未结合胆红素”和“δ胆红素”，并认为，总胆红素=结合胆红素-未结合胆红素+δ胆红素，直接胆红素=总胆红素未结合胆红素=结合胆红素+δ胆红素［2］。为了解溶血对胆红素测定的影响，我们测定不同血红蛋白浓度标本的总胆红素、结合胆红素，并进行方法学比较，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1实验材料　　1.1.1仪器　　1.1.1.1湿化学方法日本OLYMPUSAU-1000全自动生化分析仪。　　1.1.1.2干化学方法美国VITROS250全自动生

5、化分析仪。　　1.1.2试剂　　1.1.2.1湿化学方法日本OLYMPUS配套试剂。　　1.1.2.2干化学方法美国VITROS配套试剂。　　1.2实验方法用两种方法分别测定30份不同浓度正常血清的总胆红素和结合胆红素各2次，取平均值，见图1、图2。　　取1份无溶血混合血清。各分成4份，其中3份加入不同浓度的血红蛋白液(Hb)，造成人工溶血现象，并将对照组加入同体积生理盐水，用两种方法测定各管中的总胆红素和结合胆红素(重复测定3次取平均值)。采用t检验比较溶血对两种方法的影响。　　表1不同浓度Hb对干、湿化学法测定TBI

6、L的影响方法(略)　　注：与Hb浓度为0比较，*P＜0.0１；ΔP＜0.0１　　表2不同浓度Hb对干、湿化学法测定Bc的影响方法(略)　　注：与Hb浓度为0比较，*P＞0.05；ΔP＜0.01　　图1干、湿化学法TBIL测定相关图(略)　　图2干、湿化学结合胆红素测定相关图(略)　　3讨论　　由本实验可知，干、湿化学两种方法测定TBIL差异无显著性，与黄恩芳［3］得出的结论相同，两者结果差异无显著性(P＞0.05)。　　在干化学法中认为TBIL=Bc+Bu+δB。Bc与DB不同，DB包含约67%～75%的双葡萄糖醛酸胆红

7、素和约85%的δB［4］。然而，湿化学中认为DB=Bc。由本实验可知，湿化学中的DB与干化学中的Bc是不同的两个概念，其测定结果也差异有显著性，二者不可混为一谈。　　溶血对两种方法TBIL测定均有影响，正干扰明显。而干化学测Bc则不受溶血(Hb<12g/L)影响(P＞0.05)，湿化学正干扰明显(P＜0.01)。建议临床溶血标本测定Bc时采用干化学法。　　参考文献：　　［1］LottJA.Nebilirubinmeasurement［J］.LaboratoryManagement,1987，4:4148.　　［2］

8、VITROS干片方法学手册.　　［3］黄恩芳，张文，高玲，等.陕西医学检验［J］，2001，2(16)：1214.　　［4］CoxCJ，ValdiserriRO，ZerheT，etal.Ektachembilirubinfractionsinanadultoutpatientpopulation［J］.Laborat