剖宫产手术预防性应用抗生素的时机与效果研究

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1、剖宫产手术预防性应用抗生素的时机与效果研究徐丽茹(吉林省四平市妇婴医院136000)【摘要】目的：探讨剖宫产手术中预防性应用抗生素的时机与效果。方法:以我院2012年产科行剖宫产手术预防性应用抗生素226例产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，分别采用不同方法给药，比较分析两组患者切口感染、产褥病的发生率及术后WBC及住院费用。结果：研究组产妇切口感染和产褥病发生率分别为1.92%和11.54%,与对照组无显著性差异(P>0.05);两组产妇术后WBC水平均处于正常高值，但无显著性差异(P>；0.05)

2、;研究组产妇平均住院费用4482.62±217.49元，显著低于对照组(P<0.01)。结论:选择恰当的给药时机可以增强抗生素预防剖宫产术后感染的效果，并能减少药物使用量。【关键词】剖宫产预防抗生素时机效果【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0180-02子宫通过阴道与外界相通，剖宫产手术时可能污染手术野引致感染，故需预防用抗菌药物。临床上对预防应用抗菌素的时机与效果存在较多争议［1］。我们于2012年对剖宫产手术中预防性应用抗生素的时机与效果进

3、行研宄，旨在探讨剖宫产手术中预防应用抗菌素的合理性和有效性。1资料与方法1.1临床资料以我院2012年产科预防性应用抗生素226例为研究对象，年龄21-36岁，平均27.6±4.3岁，孕周37-42周，平均39.4±2.5周，孕次1-6次，平均2.1±0.4次，产次0-4次，平均0.8±0.3次，初产妇164例，经产妇62例，其中胎儿剖宫产指征166例，为巨大儿72例，双胎6例，臀位41例，胎儿宫内乏氧47例；产妇指征60例，为重度妊娠高血压综合征22例，瘢痕

4、子宫31例，前置胎盘4例，骨盆狭窄3例。随机分为研究组104例和对照组122例，两组在年龄、孕周、孕产次数及剖宫产指征等方面具有可比性。所冇产妇均排除严重心、脑血管疾病、凝血障碍及严重感染，并在腰硬联合麻醉下行剖宫产胎儿娩出术。1.2给药方法两组产妇均经试敏阴性后应用头孢唑啉钠预防用药。1.2.1研究组研究组于术前麻醉开始时给予头孢唑啉钠2g加入0.9%氯化钠40ml静脉缓慢推注1次。手术吋间超过3小吋，或失血量>1500ml者于术中再给予头孢唑啉钠2g加入0.9%氯化钠100ml静点。1.2.2对照组对照组

5、于术前1日应用头孢唑啉钠2g加入0.9%氯化钠100ml静点，连用3天。1.3研究方法比较分析两组产妇切口感染、产褥病的发生率及术后WBC、住院费用。1.4统计学处理所有数据录入SPSS11.5软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。1结果研宄组产妇切U感染和产褥病发生率分别为1.92%和11.54%,与对照组无显著性差异(P>0.05);两组产妇术后WBC水平均处于正常高值，但无显著性差异(P>0.05);研究组产妇平均住院费用4482.62±217.49元，显著低于对照组(P&

6、lt;0.01)(见表1)。表1研究组与对照组切U感染率、产褥病发生率、术后WBC水平2讨论自青霉素问世以来，抗菌素在临床上发挥了巨大的作用，使人类有了对抗细菌的冇效武器，近年来，随着抗生素研究的深入，越来越多的抗生素品种铺天盖地而来，抗菌谱和适应症越来越广，滥用抗菌素现象暴露出了诸多危害人类健康的问题，合理应用抗菌素成为当今一个备受关注的热点。剖宫产术是产科除阴道分娩外另一种最常见、最成熟的终止妊娠方式。由于子宫的特殊解剖位置，术后感染是剖宫产常见的并发症。因此，在剖宫产产妇中预防性应用抗菌素己经成为业内的共识［

7、2】。有研究显示，预防性应用抗生素可有效降低剖宫产产妇的术后发热、子宫内膜炎、伤口感染、尿路感染以及其他与剖宫产相关的严重感染在内的感染［3】，临床上多以头孢类药物作为首选。头孢类抗生素是一种半合成抗生素，其奋效成分为头孢烯，通过破坏繁殖期细菌的细胞壁而起到杀菌作用。由于其安全性高、抗菌谱广、存放简便等优点深受各科临床医师的青睐。但随着抗菌素耐药问题的日趋严重，对头孢类抗菌素的副作用报道也越来越多见，除常见的过敏反应外，肝肾毒性、菌群失调等副作用较为常见［4］。作为半合成产品，头孢类抗生素具冇类似的化学结构和理化性

8、质，一旦发生耐药将严重影响这一类抗菌素的应用效果。马晓玲［5】等研究表明，头孢类抗生素的用药频度与耐药的发生率直接相关。因此，控制抗菌素使用的频度和时间是合理应用抗菌素的冇效方法。本研究中研究组产妇切口感染和产褥病发生率分别为1.92%和11.54%，与对照组无显著性差异(P>0.05);两组产妇术后WBC水平均处于正常高值，但无显著性差异(P>