单磷酸阿糖腺苷治疗金葡菌型烫伤样皮肤综合征61例疗效观察

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1、单磷酸阿糖腺苷治疗金葡菌型烫伤样皮肤综合征61例疗效观察李锦文（贵溪市人民医院儿科江西贵溪335400）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0208-02【摘要】A的观察单磷酸阿糖腺苷治疗金葡菌型烫伤样皮肤综合征的临床疗效。方法122例金葡菌性烫伤样皮肤综合征随机分为治疗组和对照组。治疗组61例采用单磷酸阿糖腺苷治疗，5〜10mg/（kg.d）加入5%或10%的葡萄糖（稀释浓度为0.1%）静脉滴注（忌与钙剂配伍），每口一次，5〜10天为一疗程；对照组61例采用先锋VI静脉滴注，25mg/

2、kg加入5%葡萄糖静脉滴注，每12小时一次，5〜10天为一疗程；比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率98.36%,对照组86.89%,两组比较.差异具有统计学意义（P<0.05）,两组均未见明显不良反应。结论单磷酸阿糖腺苻治疗烫伤样皮肤综合征临床疗效好。【关键词】烫伤样皮肤综合征单磷酸阿糖腺苷儿童金葡菌型烫伤样皮肤综合征，儿科近年发病有上升趋势，大多见于婴幼儿，骤然起病，初于面部（常见门周或眼周），发生红斑迅速延及全身，在弥漫红斑基础上，表皮浅层起皱或出现松弛人疱，用手轻推之疱顶即与底部表皮分离[1]。患儿皮肤触痛明显，皮

3、损3天N达高峰，可见大片表皮剥脱，形似大面积烫伤，人疱内容物和剥脱表皮的细菌培养往往阴性。患儿多半有发热、厌食、呕吐、腹泻、烦躁、嗜睡等全身屮毒症状。如不及时处理，往往造成脑炎、肺炎、肾炎等并发症而危及生命。我院儿科采用单磷酸阿糖腺苷治疗进行临床研宂，观察临床疗效，现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组患儿共122例，为2005年1月至2011年11月收住我科住院及门诊就诊患儿，均符合佥葡菌型烫伤样皮肤综合征诊断标准。122例患者按数学随机法分为治疗组和对照组，治疗组61例（男43例，女18例）,其中1〜3岁43例，4〜5岁17

4、例，7岁1例，病程是3〜22天，其中并发肾炎2例、肺炎4例、心肌炎1例；对照组61例（男39例，女23例），其中1〜3岁40例，4〜5岁19例，7岁2例，病程是3〜22天，其中并发肾炎2例、肺炎8例、心肌炎2例。两组的性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义,具有可比性。1.2治疗方法治疗组给予单磷酸阿糖腺苷5〜10mg/（kg.d＞加入5%或10%的葡萄糖（稀释浓度为0.1%）静脉滴注（忌与钙剂配伍），每日一次，5〜10天为一疗程；合并感染时加用抗生素治疗。对照组给予外用龙胆紫、红霉素软膏等，静脉滴注先锋VI,25mg/kg加入5

5、%葡萄糖静脉滴注，每12小吋一次，5〜10天为一疗程。两组中并发肾炎、肺炎、心肌炎等均按相应的病情治疗抢救处理。1.3疗效用单磷酸阿糖腺苷治疗显效56例（占91.80%）,治疗3天症状消失，烫伤样大疱得以控制，无新大疱出现，大疱结痂直至脱落，全身症状消失，停药后无复发；有效4例（占6.56%）,治疗3天病情有所好转，大疱基本控制，部分结痂，全身症状有所改善；无效1例（占1.64%）,治疗3天，大疱无明显变化，全身症状无好转，出现并发症甚至恶化。控制、显效、奋效例数的总和为总有效例数，比较两组的总冇效率。记录患者治疗期间出现的各种不良反应

6、，并统计发生率。1.4统计学方法釆用SPSS13.0软件进行分析。计数资料采用X2检验。2结果2.1临床疗效两组患者经治疗一疗程后，临床疗效见表1。表1两组临床疗效比较例（％）分组例数显效有效无效治疗组6156（91.80）4（6.56）1（1.64）对照组6141（67.21）12（19.67）8（13.11）注:治疗组与对照组比较，P<0.052.2不良反应两组患者均未出现与药物有关的不良反应。3讨论金葡菌烫伤样皮肤综合征由第II噬菌体组金黄色葡萄球菌71型感染[2],其毒素产物所致，骤然起病，迅速延及全身，在弥漫红斑的基础上

7、，表皮浅层起皱或出现松弛大疱，用手轻推之，疱顶与底部表皮分离（此系尼氏症阳性）。发病前皮肤或口腔常冇化脓性感染灶[1】，如脓疱疮、化脓性结膜炎、中耳炎、咽炎等；患儿皮肤触痛明显，皮损3天内达高峰，可见形似大面积烫伤大疱，大疱内容物和剥脱表皮的细菌培养往往阴性，患儿多有发热、厌食、呕吐、腹泻、烦躁、嗜睡等全身中毒症状，少数病儿病情较重，可并发肾炎、肺炎、心肌炎、脑炎等症状甚至危及生命。近年来，金葡菌型烫伤样皮肤综合征发病率有所上升，如何救治和减少发病率是我们需要重视和研宄的问题。我院儿科采用单磷酸阿糖腺什治疗，其药理作用是与病毒脱氧核糖核

8、酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA的合成[3]。临床用其治疗烫伤样皮肤综合征，起效快，可以使大疱早结痂，从而缩短病程、减少并发症、降低病死率，提高了治愈率，临床疗效显著，值得推广应用。参考文献[1】齐家