[精品]金葡菌性烫伤样皮肤综合症的治疗体会

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1、金葡菌性烫伤样皮肤综合症的治疗体会金葡菌性烫伤样皮肤综合症的治疗体会关键词烫伤样皮肤综合症;金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是市凝固梅阳性第II噬菌体组金黄色葡萄球菌II型感染引起［1］。此菌分泌一种表皮松解毒素,造成表皮剥脱，是一种以全身泛发性红斑，松弛性大❷及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病［2］。现就我院金葡菌性烫伤样皮肤综合征的治疗体会报道如下：1临床资料2005-2009年,我院共收治金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿35例,其中男性患儿共25例，女性患儿共10例;年龄为1岁一11岁，平均年龄为6

2、.3岁；病程一周一20天，平均12.2天。2临床表现在所有患儿中，低热患儿共20例，中等度发热患儿共9例,高热患儿共6例;皮疹多开始「血部，尤苴是眼周和口周，口周有特征性的放射状皴裂，逐渐蔓延,迅速波及全身，特别是皱褶部位,有明显疼痛感和触痛。其屮全身性皮肤烫伤样综合征21例，其表现为大片红斑基础上出现松弛性大疱，表皮大片剥脱，呈现红色糜烂血，状似烫伤，尼氏征阳性。猩红热样发疹12例，其表现为皮肤弥漫性潮红或暗红色，无水疱和大疱，尼氏征阳性或阴性。大疱性脓疱疮2例，，其表现为耳、鼻唇沟及下颌部坠积性脓疱。3治疗方法35例

3、患儿全部采用抗生素进行临床治疗,其中，10例用二代头抱;10例用一代头孑包菌素；8例用青霉素;5例用克林霉素;1例用红霉索；1例用三代头抱。局部皮损尽量采用暴露疗法，糜烂面渗液较多的患儿给予咲喃西林湿敷，渗出较少的患儿给予氧化锌油、咲喃西林软膏、磷霉素钙粉及百多邦软膏等外用。4结果35例入院治疗的患儿全部痊愈出院，平均住院&6天。其中，大数患儿用药2-3天后体温下降，触痛开始消失，皮肤红斑、水疱停止发展,4-5天后糜烂面基本干燥、结痂,6-7天出现脱屑。5讨论金葡菌性烫伤样皮肤综合征起病前常有感染灶，病灶中的金葡菌产纶的

4、表皮松解毒素，造成颗粒层细胞间的桥粒破坏,产牛松弛性大疱及表皮剥脱[3]o金葡菌性烫伤样皮肪综合征在成人较少见，可能与成人通过肾脏代谢和排泄毒素的能力较强，而儿童排泄毒素的能力较弱有关[4]o本组葡菌性烫伤样皮肤综合征发病前有明显的感染或皮肤破损，金葡菌迅速繁殖,释放表皮松解毒素。关于病原菌的检测，应取原发灶的脓性分泌物做细菌培养，由于皮肤水疱及表皮剥脱等变化并不是金葡菌直接作用的结果[5],因此,在水疱及表皮剥脱处并不能查到致病菌,即使培养阳性，也可能是皮肤的寄生菌或暂驻菌。本病主要是由凝固酶阳性的噬菌体II组71型金

5、黄色葡萄球菌所致的一种严重皮肤感染。该型葡萄球菌可产生表皮松解毒素，造成皮肤损害。现又发现I组或III组某些葡萄球菌也可产生表皮松解毒素。所以，细菌培养不作为常规检查。根据患者的病史病史，临床表现及血常规一般可以确诊。感染的轻重、毒素的产半及机体的反应性不同，金葡菌性烫伤样皮肤综合征的临床表现也不完全和同。本组资料结果表明金葡菌性烫伤样皮肤综合征在10-12月发病率较高的原因主要是上呼吸道感染，而7-9月发病率较高，可能与夏季气候炎热,皮肤的破损易继发细菌感染有关。本病的治疗应及早系统使用足量抗生素，注意水、电解质紊乱,

6、加强局部护理和支持疗法。木组病例入院后，以头抱菌素类为主，青霉素过敏者给予克林霉素或红霉素等•药物，局部皮损对症处理，加强眼部、口腔及阴部护理,多数患者可在10天内痊愈。总体而言，金葡菌性烫伤样皮肤综合征是一种发病迅速，严重的感染性皮肤病，应提高警惕，早期诊断，早期治疗。应及早应用抗生素。最好参照药敏试验结果。对于耐青霉素酶菌株可选用先锋霉素V号、邻氯青霉素等。也可选用其它二代或三代头抱菌素。注意水电介质平衡，加强支持疗法，如输血等。加强护理，注意保暖。注意口腔和眼部的护理。局部用0.05%黄连素湿敷，清洁换药。预防本病

7、的关键是保持皮肤清洁，积极治疗患儿的皮肤感染及上呼吸道感染，对已患本病的患儿应隔离并注意保温预防并发症。参考文献［1］张淑杰，张锤.金葡菌烫伤样皮肤综合征的治疗［J］齐齐哈尔医学院学报，2009,(08).［2］许忠，郑白红,徐晓恒，孙大勇，胡静.小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征48例临床分析［J］中国妇幼保健，2007,(35)・［3］孙大勇，韩丽莹.金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征10例治疗体会［J］中国医药指南，200&(17)・［4］毛兰，何勇，许峰，匡凤梧.金黄色葡萄球菌感染及耐药性探讨［J］实用儿科临床杂志，

8、2002,(03)・［5］张徳春，武艺，陈俊龙,张蕴宇，鲁宝环.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征疗效分析［J］屮华皮肤科杂志，2003,(06).