单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病63例疗效观察

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1、单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病63例疗效观察【摘要】目的观察单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效。方法126例手足口病患儿随机分为治疗组与对照组。治疗组63例采用单磷酸阿糖腺苷治疗，5~10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注每日1次，治疗5~10天。对照组63例手足口病患儿采用利巴韦林治疗10~15mg/(kg·d)静脉滴注每日1次，治疗5~10天，比较两组的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率96.82%。对照组84.12%，两组比较，差异具有统计学意义(P<

2、0.05)，两组均未见明显不良反应。结论单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效好。【关键词】手足口病;单磷酸阿糖腺苷;儿童5手足口病是由多种肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组(CoXA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型等引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征[1]。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎，个别重症患儿病程进展快，易发生死亡。近两年我们采用单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病，药理学研究

3、表明，单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸(DNA)病毒药，其药理作用与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成[4]。为观察单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效，我们进行了临床研究现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患儿共126例，为2008年1月至2009年5月来我院门诊就诊患者，均符合手足口病诊断标准。126例患者按数学随机法分为治疗组和对照组，治疗组63例，男38例，女25例，年龄7个月~7岁，病程3~20天，其中并发肺炎13例，脑炎、心肌炎各1例。对照组63例，男36例

4、，女27例，7个月~7岁，病程3~20天，其中并发肺炎10例，心肌炎1例[3]。两组的性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2治疗方法治疗组给予单磷酸阿糖腺苷5~10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注(不可与含钙的输液配伍)，每日1次，5~10天为1个疗程治疗，合并感染时加用抗生素治疗。对照组给予利巴韦林10~15mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖液或10%葡萄糖液(稀释浓度0.1%)静脉滴注每日1次。5~10天为1个疗程治疗，合并感

5、染时加用抗生素治疗。　　两组中并发心肌炎、脑炎等均按相应的病情抢救处理。5　　1.3疗效判断标准用单磷酸阿糖腺苷治疗：(1)显效(58例，占92.06%)：治疗3天症状消失，疱疹得以控制无新疱疹出现，疱疹结痂直至脱落，全身症状消失，停药后无复发。(2)有效(3例，占4.76%)：治疗3天症状有所好转，疱疹基本控制，部分结痂，全身症状明显改善。(3)无效(2例，占3.17%)：治疗3天疱疹无变化，全身症状无好转，出现并发症甚至恶化。控制、显效、有效例数的总和为总有效例数，比较两组的总有效率。记录患者治疗期间

6、出现的各种不良反应，并统计发生率。　　1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行分析。计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1临床疗效二组患者均完成疗程，临床疗效比较见表1。　　2.2不良反应两组患者均未出现与药物有关的不良反应。　　3讨论　　手足口病是一种常见多发性传染病，以婴幼儿表1两组临床疗效比较5注：与对照组比较，P<0.05发病为主，由多种肠道病毒包括肠道病毒71型(Ev71)和柯萨奇病毒A组(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某种治疗型[1]。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道

7、病毒传染性强，易引起暴发或流行，5~7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时往往先出现发热症状、手掌心、脚掌心出现斑疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔黏膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显[2]。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。少数患者病程较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎、急性弛缓性麻痹等，个别重症患儿病情进展快易发生死亡。如何救治是近两年我们值得重视的问题。我院采用单磷酸阿糖腺苷治疗，其药理作用与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。单磷酸阿糖腺苷

8、进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸(Ara-ADP)和阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)。抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸(Ara-ATP)所引起，Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸(dATP)竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同时抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara-A渗入到病毒的DNA中并连接在DNA链3′-OH位置末端，抑制