不同健康教育方式对高血压患者的防治效果评价论文

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1、不同健康教育方式对高血压患者的防治效果评价论文陈华英黄小明蔡永芬肖翔【摘要】目的探索一种切实可行的社区高血压健康教育的途径。方法将150例高血压患者分为5组，给予不同方式的健康教育，观察其高血压KAP、依从性评分以及血压控制率。结果医患互动型健康教育优于其他健康教育方式。结论医患互动型健康教育发挥了各种健康教育方法的优点，是社区高血压防治工作中值得推广的一种健康教育方法。【关键词】高血压健康教育效果依从性【Abstract】Objective:Toseekapracticalapproachtohealtheducationformunalhypertens

2、ionpatients.Methods:150hypertensionpatientsposeddifferenthealtheducationrespectively.FinallytheirhypertensionKAPscoreandpliancescoreandbloodpressurecontrolrateunalhypertensiontreatmentandprevention.【KeymHg和/或舒张压≧90mmHg，除外其他器质性心血管疾病或全身性疾病所致继发性高血压；(2)年龄40-70岁，意识清楚，可用言辞表达，有阅读能力，与人沟通无障

3、碍；(3)排除有精神障碍、老年痴呆、认知障碍及严重的急慢性疾患，如恶性肿瘤、严重的心力衰竭等。其中男97例，女53例；文化程度：高中及以上86例，初中43例，小学21例；平均年龄55.3±6.8岁。将其按年龄、性别和文化构成随机分为5组(包括对照组、电话回访组、讲座组、宣传手册组和医患一对一互动组)，每组各30例，各组间年龄、性别、文化程度等构成无统计学差异(P﹥0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1健康教育前KAP与依从性调查所有5组患者在健康教育前均进行高血压及相关知识-态度-行为调查和服药、运动、饮食等行为的依从性调查，同时记录各患者健康教育前的

4、高血压分期和血压值。1.2.2健康教育方法对照组出院后不予特殊干预，直到6个月观察结束回访1次；电话回访组（简称电话组）每周电话回访1次，包括药物指导、饮食指导、心理疏导和合理指导运动等；讲座组每月组织专家进行1次高血压相关防治知识讲座，开展现场咨询，同时每3个月进入社区组织讲座1次；宣传手册组（简称手册组）将高血压防治知识印制成宣传手册，在患者出院时发放给病人，叮嘱其经常翻阅，内容也包括药物指导、饮食指导、心理疏导和合理指导运动等；医患一对一互动组（简称互动组）采用多种方式结合，包括定期（每月1次）家访、发放宣传手册、组织患者一起讨论、互动演示训练等。1.

5、2.3资料收集5组患者观察结束时收集如下资料：(1)高血压KAP调查问卷，自行设计，包括知识问题20题，态度问题10题，行为问题10题，按答对问题正确个数计分；(2)服药、运动、饮食等行为的依从性调查，自行设计问卷，包括服药、饮食、运动等行为按3级分类(即相当规则，比较规则，不规则)，分别计分2、1、0分，问题共25个，最高得分50分；(3)血压控制率，所有患者血压控制在140/90mmHg视为有效控制。1.2.4资料处理所有数据用SPSS13.0录入并处理，数值资料用表示，多组数值资料比较用方差分析，观察前后比较用配对t检验；分类资料比较用R×C卡方检验。

6、2结果2.1各组干预前后KAP和依从性比较健康教育前各组患者KAP以及依从性评分没有统计学差异(P﹥0.05)，干预后互动组同其他组比较知识、行为和依从性有统计学差异(P﹤0.05)，电话组知识、态度和依从性，讲座组KAP及依从性，手册组知识、行为和依从性，互动组KAP及依从性干预前后均有统计学差异(P﹤0.05)，见表1。表1各组患者干预前后高血压KAP及依从性比较注：a表示与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)；b表示同组与干预前比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。2.2血压控制情况比较各组患者血压控制率有所差别，互动组控制率高于其他各组(P﹤0

7、.05)，与对照组相比，电话组、讲座组和手册组血压控制率均较高(P﹤0.05)，见表2。表2各组患者血压控制情况比较3讨论随着医学技术日益昌明和药物的不断更新应用，现有药物和治疗水平完全能让90%以上高血压患者血压控制到正常水平，但现实生活中高血压控制率并非如此，由于各种不良行为方式、心理原因等影响，高血压人群中血压正常率美国仅为27%，英国为6%，我国北京的调查仅为18.5%4，5,导致这一现象的根本原因在于患者缺乏系统的高血压防治知识，对改变生活和行为方式以及提高临床依从性认识不够，因此需要积极开展切实可行的健康教育。健康教育是连接卫生知识和行为改变的桥

8、梁，它也是一种治疗方法。现代医学证明，许多疾病与人们