补虚祛瘀利湿法治疗糖尿病肾病疗效研究论文

《补虚祛瘀利湿法治疗糖尿病肾病疗效研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、补虚祛瘀利湿法治疗糖尿病肾病疗效研究论文.freelin(正常10μg/min)，GFR仍高于正常或正常;(4)Ⅳ期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，UAER200μg/min，即尿蛋白排出量300mg/24h，相当于尿蛋白总量0.5g/24h，GFR下降，可伴有水肿、高血压，肾功能减退;(5)Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血肌酐升高，血压升高。1.2.2中医辨证标准(1)肾气阴虚型：症见腰膝酸软，疲乏无力、头晕目眩，烦热多汗，双目干涩，视物模糊，大便秘结，舌红苔黄，脉弦细数;(2)肺肾阴虚型：症见胸背腰膝酸痛，神疲乏力，声低懒言，易于感冒或有咳嗽气短，手足心热，大便常干，舌红苔黄，

2、脉象细数;(3)肾阴阳虚型：症见腰腿酸疼，神疲乏力，怕冷怕热，手足心热而手足背冷，舌胖有痕，舌苔黄白，脉滑细数;(4)肾气阳虚型：症见腰背肢体酸疼沉重，肌瘦无力，纳后腹胀，畏寒肢冷，手足水肿，大便常溏，舌胖嫩，苔白滑或腻，脉滑数;(5)脾肾气虚型：症见下肢水肿，面色无华、胸闷纳呆，肢重困倦或便溏，夜尿多，舌质淡、苔白，脉沉细或缓。1.3纳入标准具有糖尿病及糖尿病肾病症状，持续1个月以上，已确诊为糖尿病肾病且为Ⅰ～Ⅴ期肾损害病例，并符合上述中医诊断标准者，可纳入试验病例。1.4排除标准(1)全身性疾病或外界因素干扰引起者(如大量运动后);(2)年龄65岁以上;(3)合并泌尿系感染者(如合并膀胱

3、炎、尿道炎等);(4)合并心、肝、脑和造血系统等严重原发疾病者。1.5治疗方法治疗组采用自拟补虚祛瘀利湿法中药方治疗，根据辨证不同随证加减。补虚祛瘀利湿法主方：生黄芪30g，金樱子30g，益母草20g，蒲公英20g，丹参20g，川芎15g，生地20g，女贞子10g，山萸肉15g，山药15g，制首乌10g，红花9g，黄连6g，大黄6g。(1)肾气阴虚者，予益气养阴，主方加：黄精15g，旱莲草20g，枳壳10g，枳实10g，牛膝20g;(2)肺肾阴虚者，予补养肺肾，主方加：沙参30g，麦冬10g，元参20g，枳实10g，地骨皮30g;(3)肾阴阳虚者，予调补阴阳，主方加：党参15g，当归10g，

4、芡实10g，旱莲草20g;(4)肾气阳虚者，予健脾补肾，主方加：苍术10g，猪苓20g，木香10g，陈皮10g，半夏10g，砂仁6g，厚朴3g;(5)脾肾气虚者，予健脾补肾，主方加：茯苓12g，苡仁15g，熟地10g，泽泻10g，丹皮9g，附子9g。治疗组、对照组同时给予严格控制血糖、血压治疗，同时予限制盐及蛋白质摄入(忌食豆类等植物蛋白含量高的食品)，同时服卡托普利、双嘧达莫治疗;对照组16例使用肾上腺激素治疗。30天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。1.6观察指标治疗结束后统计两组临床综合疗效及中医证候疗效，并观察两组患者的临床症状(头晕、乏力、水肿)，血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)

5、、血β2-微球蛋白(β2-MG)治疗前后的改善情况。1.7统计学处理使用REMS3.1统计软件包按等效性检验的要求进行统计分析。等级资料用秩和检验，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。2结果2.1疗效判断标准根据1997年全国中医肾病学术会议制定的疗效标准。痊愈：无临床症状，Scr、β2-MG恢复正常。显效：自觉症状改善，主要症状消失，Scr下降≥30%。有效：临床症状明显改善，Scr下降15%～30%。改善：临床症状改善，Scr下降15%。无效：临床症状和及Scr均无改善或加重。2.2两组临床综合疗效比较见表1。治疗组痊愈率为74.1%，对照组为33.3%;治疗组显效率为87.0%，对照

6、组为48.7%;治疗组总有效率为94.4%，对照组为79.5%。两组临床显效率比较，差异有统计学意义(P0.05)，治疗组临床综合疗效明显优于对照组。表1治疗前后两组临床综合疗效比较2.3两组治疗前后肾功能及血清生化指标变化情况比较见表2。治疗组治疗前后肾功能及血清生化指标改善较明显，对照组变化不明显。两组比较差异统计学意义(P0.05)。表2治疗前后两组Scr、BUN、β2-MG变化比较表3两组中医证候疗效比较2.4两组中医证候疗效比较见表3。治疗组肝肾阴虚型、肺肾阴虚型、肾阴阳虚型、肾气阳虚型、脾肾气虚性的总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.01)，说明治疗组中医症候疗效优于对

7、照组。2.5不良反应治疗组有2例服中药后出现轻度恶心，继续服药5天后不良反应消失;其余患者未诉不适，也未发现药物依赖。对照组12例出现药物依赖、3例血糖升高、6例发生消化道溃疡。3讨论糖尿病肾病多见于糖尿病病史超过10年的患者，指与糖尿病有关的肾脏疾病，广义上包括糖尿病肾小球硬化症、肾小管上皮细胞空泡变性、动脉微小动脉硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死等，狭义上指糖尿病肾小球硬化症，是一种以血管损害为主的肾小球病变