异位妊娠的早期超声诊断

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1、异位妊娠的早期超声诊断蔡志华(石首市中医院B超室434400)【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对异位妊娠的早期诊断价值。方法对在我院进行超声检查并经临床证实的109例异位妊娠患者的临床及超声影像资料进行整理分析。结果109例患者中早期未破裂型输卵管妊娠105例，宫颈妊娠1例，剖宫产切口疤痕处妊娠1例，误诊1例，漏诊1例。结论随着经阴道彩超的普遍应用以及超声工作者的高度谨惕和充分认识、操作过程中的仔细探查，可以大大提高异位妊娠的早期超声诊断率。【关键词】异位妊娠经阴道彩超早期诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752(2012)30-0192-02EarlyultrasounddiagnosisofectopicpregnancyHubeishengshishoushizhongyiyuanBchaoshicaizhihua【Abstract】ObjectiveExplorethevalueofcolorDopplerultrasoundintheearlydiagnosisofectopicpregnancy.MethodUltrasoundinourhospitalandhasbeencli

3、nicallyconfirmed109casesofectopicpregnancyinpatientswithclinicalandultrasoundimagedataandanalyzed.Results109patientsintheearlyunrupturedtubalpregnancy105casesofcervicalpregnancy,cesareansectionincisionscarpregnancycases,misdiagnosisandmisseddiagnosis.Conclusio

4、nWiththeheightofthewidespreadapplicationoftransvaginalcolorDopplerultrasound,andultrasoundworkerswouldlikeTiandfullyunderstand,carefulexplorationoftheoperationprocess,cangreatlyimprovetheearlyultrasounddiagnosisrateinectopicpregnancy.【Keywords］Ectopicpregnancy

5、bytransvaginalcolorDopplerultrasound异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕产妇死亡的主要原因之一，以输卵管妊娠最常见［1］。异位妊娠的超声诊断是一个老生常谈的话题，近年来，对异位妊娠的治疗要求己不仅仅是抢救休克，更多的是要求保留输卵管功能。相应地对异位妊娠的超声诊断要求在没有出现明显临床症状之前，即仅局限在着床部位的早期诊断。现将2011年1月至2012年6月在我院进行超声诊断并经临床证实的109例早期异位妊娠患者资料进行整理分析，报告如下：资料与方法一.病例资料选择2011年1月至

6、2012年6月在我院妇产科经手术证实的109例早期异位妊娠患者，最小年龄19岁，最大年龄45岁，平均年龄30岁。其中87例有32〜43天不等的停经史，20例表现为月经淋漓不尽，2例没有任何临床表现于体检吋发现。尿HCG阳性48例，弱阳性61例。二.仪器与方法采用飞利浦HD11,西门子ACUSONX300彩色多普勒超卢诊断仪，均配有经阴道探头。检查吋嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，经阴道超声检查，除常规检查子宫、卵巢外，重点观察宫内奋无妊娠迹象，附件区奋无异常包块及囊性结构，详细记录附件区异常结构的内部冋声及血流特点。

7、对所冇病例的临床及超声影像资料进行冋顾性分析。结果本组109例异位妊娠患者中，输卵管妊娠105例，其中壶腹部妊娠89例，峡部妊娠13例，间质部妊娠2例，伞部妊娠2例；另外子宫下段剖宫产切U处妊娠1例；宫颈妊娠1例。误诊1例宫颈妊娠，漏诊1例卵巢妊娠。以上病例均经临床手术及病理证实。讨论异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，根据输卵管妊娠的转归，超声表现分为4种类型：未破裂型，流产型，破裂型，陈旧型［2］。在本组资料中，笔者主要针对早期未破裂型输卵管妊娠病例进行讨论分析。早期未破裂型输卵管妊娠的直接征象有：附件区可见胎囊并

8、有卵黄囊或（和）胚胎组织或（和）原始心管搏动，见图一、图二；间接征象包括：附件区包块及包块内滋养层血流信号，子宫内膜蜕膜反应所致的子宫内膜增厚以及宫内假孕囊征等等。一般停经6周以前很难看到直接征象，多数根据间接征象来分析诊断。早期未破裂型输卵管妊娠附件包块的超声表现为外形较规则的“输卵管环”征，亦称“面包征”，环的厚度较一致，约3〜5mm；其由外至内分三层结