靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果

《靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、靶控输注异丙酚与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果【摘要】目的比较靶控输注异丙酚（target-controlldeinfusion，TCI）全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉两种不同方式在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）应用中的临床效果。方法将30例择期行LC手术的患者随机分为两组。TCI组（T组）（n=15）：设定诱导时靶浓度为4μg/ml，术中维持异丙酚靶浓度为3～3.5μg/ml。异氟醚组（I组）（n=15）：采用3%异氟醚吸入诱导、1%～2.5%维持。术中监测心率（heartrate，HR）、收缩

2、压（systolicbloodpressure，SBP）、舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）、平均动脉压（meanarterialpressure，MAP）等指标。结果T组诱导时间显著短于I组（P＜0.05），术中T组生命体征维持相对平稳，术后苏醒T组明显优于I组。结论TCI全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。【关键词】胆囊切除术腹腔镜靶控输注异丙酚异氟醚parsionofanesthesiamaintainedbypropofoltarget-controlled【A

3、bstract】ObjectiveTostudythebenefitofpropofoly(LC)inparisonizedtotlduringinductionand3～3.5μg/mlduringmaintenance.3%isofluraneduringinductionand1%～2.5%duringmaintenanceonitoredcontinuouslyinteofinductioninT-grouporefortablerecoverythanthoseinI-group.ConclusionDuringtheanesthesiaofp

4、ropofolTCIforLCthehemodynamicsismorestablethanthatofisofluraneinhalation，andtherecoveryisbetter.Sotheanesthesiamaintainedbypropofoltargetcontrolledinfusionforlaparoscopycholecystectomyisbetterthanthatbyisofluraneinhalation.【Keyylaparoscopictarget-controlledinfusionpropofolisoflur

5、ane腹腔镜胆囊切除术已在临床广泛开展。因CO2气腹会导致腹腔内压力增高，膈肌上抬，从而使胸腔内的压力也明显增高，最终影响患者的血流动力学，所以临床中通常首选气管插管全身麻醉。LC术手术时间较短，要求患者迅速达到一定的麻醉深度，同时又能快速清醒。靶控输注(target-controlledinfusion，TCI)是一种新的静脉麻醉方法，是根据药代动力学三室模型以血浆浓度或效应室浓度来反馈控制的计算机输注系统。本研究通过比较靶控维持与传统的吸入维持麻醉对术中血流动力学的影响，探讨TCI麻醉方法的优越性。1临床资料1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期行L

6、C术的成年患者30例（男18例，女12例），年龄（16～73）岁，无严重心、肺、肝、肾及中枢神经系统疾病，无高血压病史，随机分成两组，靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉组（T组，n=15）和异氟醚吸入麻醉组（I组，n=15）。两组患者的性别、年龄、体重等一般情况均无差异（P>0.05）。术前用药采用阿托品0.5mg，鲁米那0.1g肌肉注射。1.2方法T组采用靶控输注（Graseby3500型靶控输注泵）异丙酚全凭静脉麻醉，设定诱导时靶浓度为4μg/ml，静脉注射咪唑安定2mg，芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg后，经口腔气管插管，术中维持靶浓度为

7、3～3.5μg/ml，依据血流动力学指标进行调节，同时用维库溴铵0.04mg/(kg·h)，维持肌松。手术结束前30min停用维库溴铵，腹腔冲洗时靶浓度调节为1μg/ml，关闭腹膜后停止靶控输注。I组采用3%异氟醚吸入复合诱导，静脉用药同前，经口腔气管插管，术中维持依据生命体征调节呼气末浓度为1%～15%，关闭腹膜后停止吸入。两组患者术终均未用拮抗药。1.3监测指标于入室后30min记录基础值（T1）、记录诱导时刻（T2）、插管时刻（T3）、插管后1min(T4)、切皮建立气腹（T5）、切皮建立气腹后5min（T6）、拔管（T7）7个时间点的SBP、D

8、BP、HR值。同时记录诱导时间（全麻诱导开始至气管插管）、苏醒时间（手术结束至唤