卵巢硬化性间质瘤病理特点分析

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1、卵巢硬化性间质瘤病理特点分析陈刚牟金风(新疆伊犁州友谊医院病理科新疆伊犁835000)【摘要】目的观察与分析探讨卵巢硬化性间质瘤病理特点。方法通过选取年龄在20〜38岁的年轻女性为例，通过光镜和电镜之间的质瘤的组织形态以及其大小进行观察与分析来探讨卵巢硬化性间质瘤病理特点。结果通过光镜和电镜的观察显示，肿瘤有着性激素活性，而且其含的结构形态呈现多样化和多房性，我们还可以看到有着大片状的未成熟的纤维细胞、纤维母细胞样细胞、平滑肌细胞等等，其组织结构相当复杂。结论卵巢硬化性间质瘤是一种少见的卵巢性索间质肿瘤，是一种主要发生在年轻妇女的良性肿瘤。【关键词】卵巢硬化性间质瘤病理特点病

2、理分析【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)32-0218-01卵巢硬化性间质瘤是一种少见的卵巢性索间质肿瘤，卵巢硬化性间质瘤为良性肿瘤，自从1973年由Scully首次报道后，至今国内外文献报道仅百余例，是一种主要发牛.在年轻妇女的良性肿瘤。卵巢硬化性间质瘤病因尚不清楚，但在遗传学方面从细胞水平上已发现染色体数目和结构的异常，在分子水平上，发现了某些癌基因及抑癌基因的作用。木文笔者通过临床资料总结探讨卵巢硬化性间质瘤病理的特点。一、临床资料木次试验采用的是抽取一组年龄在20〜38岁之间的女性为例，其中有6例是己婚的，都育有子女，

3、另外一例是有过性接触的，最后一例是未婚的。木组8例都是卵巢硬化性间质瘤患者，并且出现了月经不调或者量过多的情况。发病时间从1个月到10个月不等。经过妇科检查发现附件区有块，而且都是单侧的，肿瘤出现的大小也是不一样的，而且这其中有2个是肿瘤和宫体粘在一起的，虽然没有腹水或者是转移。二、病理特点肿瘤单侧，结节或分叶状，包膜完整，表面光滑，实性，质韧。肿瘤直径1.5〜17cm,多为6〜7cm。切面实性，部分呈编织状，黄、闩小灶相间。常见水肿、黏液变，囊性变，囊腔由蜂窝状至数妞米不等，囊内为浆液或黏液。由于肿瘤被胶原或水肿的纤维结缔组织分隔，形成了结节或假小叶结构。瘤细胞大小不一，形

4、态多样化。有圆形、多角形的上皮样细胞，卵圆形纤维母细胞样细胞及梭形细胞。瘤细胞混杂成巢、成索，分布在结节或假小叶内。瘤细胞形成的巢、索间有丰富的薄壁血管。上皮样瘤细胞核圆形、肾形或梭形，偶见核仁。核分裂≤l/10HPFs,个别肿瘤可达3〜4/lOHPFs。瘤细胞胞质透明或空泡、泡沫状或颗粒状，苏中以核位于中央的空泡状瘤细胞和核偏于一侧的印戒样瘤细胞最具诊断价值［1】。三、镜观分析从镜片分析显示可以看出，瘤组织的形态呈现多样化。(1)胶原纤维组织和肿瘤性纤维细胞之间相互过渡，而且有的组织在进一步地退化，并II囊样开始出现裂痕。(2)瘤细胞被纤维组织分开呈现假小叶状态，而且

5、细胞之间还有网状的纤维，呈现染色阳性，从镜片上我们也可以看出整个瘤细胞的形态呈现着多样化，有的是卵圆形的，有的是上皮样形的，冇的还是梭形的，冇的吋候还可以看到黄素化样的细胞。(3)我们在瘤组织内可以看到非常丰富的血管成分，有的是薄壁血管，有的胞质内粗面内质网和其他的细胞器减少了，可以看到很多的微丝，尤其是在富细胞区内，可以看到很多癌细胞的病变，呈现多样化。四、卵巢硬化性间质瘤的临床表现由于肿瘤细胞能分泌雌激素、雄激素，临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状。血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均奋升高。在硬化性性索间质瘤细胞核及组织

6、的玻璃样小体中，孕激素受体阳性。这些都证实了肿瘤的内分泌功能。肿瘤切除后症状改善,不育者尚有术后妊娠的报道。肿瘤大者，盆腔检查可以触及附件实性、光滑包块，肿瘤小吋往往于做其他腹部手术吋发现，或切除卵巢行常规病理切片检查吋，发现镜下微小肿瘤的存在。因肿瘤少见，临床诊断有一定的困难。五、卵巢硬化性间质瘤注意与以下疾病的区别1.卵巢纤维瘤多发生于绝经前后的中老年妇女。含冇大最的胶原和纤维成分，为较均匀的实性肿块并延迟强化。缺乏硬化性间质瘤富血供的早期强化特点［2】。2.卵泡膜细胞瘤多发生于绝经前后的中老年妇女。肿瘤边缘清楚，实性占大多数，囊性、囊实性较少见。平扫可呈混杂密度，增强后

7、无强化或轻度强化。3.卵巢囊腺癌冇不均匀强化、边界不清、周围浸润、淋巴结转移及火量腹腔积液等恶性肿瘤的特点。卵巢硬化性间质瘤是一种少见的卵巢性索间质肿瘤。卵巢硬化性间质瘤为良性肿瘤。由于肿瘤细胞能分泌雌激素、雄激素，临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状，一般采取手术切除治疗，手术治疗：卵巢硬化性间质瘤为良性肿瘤，行患侧附件切除术后预后良好。不育者肿瘤切除后月经恢复正常，可妊娠及正常分娩［3】。参考文献［1】肖启煊，张新民.卵巢硬化性间质瘤［」］.临床实验病理学杂