浅谈picc在基层医院的维护

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1、浅谈PICC在基层医院的维护肖美清廖祥群(福建省三明市清流县医院365300)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0309-02【摘要】目的探讨PICC在基层医院的维护，提高带管的安全性，降低不良反应，使患者得到有效的K:期输液。方法选择我院2012年6月2013年5月的30例的置管患者，进行维护与宣教，进行规范化管理。结果30例患者及置管维护护士均获得满意效果。结论规范的PICC导管维护可规范护理操作流程，降低相关感染等不良反应，对保证患者的静脉输液起到积极作用。【关键词】PICC规范化管理导管维护经外周静脉置入中心静脉导管(peri

2、pherallyin–sertedcentralcatheter,PICC)因具有安全可靠、操作简单、导管留置时间长等优点，已在临床广泛应用［1］。它避免了刺激性药物对血管的损伤、化疗药物的外渗，解决了血管条件差和长期输液治疗患者的输液难题，但是也易引发血栓、静脉炎、导管堵塞和导管相关感染等并发症，血栓性静脉炎是PICC置管后最早及最常见的并发症之一［2］，专业、规范的管理维护是PICC置管安全的有力保证，我院为30例在上级医院置管后的患者进行维护，现将维护体会总结如下：1临床资料1.1一般资料30例患者均为带管患者，年龄45-78岁，均在上级医院置管后来我院治疗，在我院维

3、护时间3到5个月不等，患者置入的导管采用巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管和BD公司4F、5F中心静脉导管置入。1.2结果木组患者有1例穿刺口感染，采用百多帮涂抹，每日1次，3天后治愈；敷贴过敏皮疹3例，及时换药，消毒后用生理盐水清洗局部皮肤，外涂艾洛松软膏，要避开穿刺点；改用无菌纱布覆盖，用低过敏胶布固定每1一2天换药一次，3日后皮疹消失给予更换贴膜；静脉炎1例，予喜疗妥外涂，物理治疗，消炎药物治疗5日后消失，其余未出现其他并发症。2护理2.1对护理人员的要求2.1.1配备冇资质的护理人员，从业人员在上级医院进修学习，成功护理过PICC患者具备高度的责任心、熟练的操作技能、良好的沟

4、通能力，专门负责PICC管的维护。2.1.2规范换药和冲管贴膜每周更换1-2次，换药前由下自上揭除贴膜的手法可防止导管拉出，以及减少由于导管移位所带来的感染风险；严密的病情观察有助于早发现、早诊断、早治疗；换药时穿刺部位皮肤消毒前先用75%乙醇去除皮肤表面的污渍和皮脂，使局部菌群受抑制，然后再使用0.5%聚维酮碘消毒以强化局部消毒效果，聚维酮碘消毒后自然待干，利于碘离子释放，以达到长效消毒的目的；导管体外部分S形弯曲固定可降低导管拉力，避免导管在体内外移动及活动吋打折造成断管或堵管；贴透明贴膜吋的手法可使皮肤与敷料更加服帖，并可保证导管完全置于贴膜保护下；不使用导管每周要用盐水冲洗导管

5、1次，输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，禁止抽冋血，以免发生导管堵塞。每次输液后用20ml生理盐水脉冲方式冲管，并正压封管，需使用10cm以上的注射器冲管。若有输血、血浆、脂肪乳等高浓度的液体也要冲管后再继续输液，连续输液者需每12h冲管1次。2.2对患者的指导2.2.1指导患者的自护，提高患者自护能力以延长导管的使用吋间。指导患者及家属可以带管锻炼、沐浴，需要淋浴吋，在浴前用塑料保鲜膜缠绕好手臂，上下用胶布贴好，防止进水。洗澡最好安排在换药前，如不慎贴膜打湿，应立即报告护士予以更换。日常活动吋应避免置管侧手臂过度活动及提重物等。穿宽松衣服，穿衣吋应先穿置管侧手臂衣袖，脱衣吋后

6、脱置管侧手臂衣袖，防止把导管带出。注意观察PICC管出U的局部情况，贴膜是否平整牢固，手臂有无肿胀硬结，标识是否清楚，若有异常要及吋告知护理人员。2.2.2应用合作性护患关系给患者建立PICC维护登记本，对每位置管患者做好个案全程跟踪和记录，登记内容包括患者姓名、性别、年龄、疾病种类、联系电话、导管类型、规格、置管吋间、置管部位、置管长度、外露长度、臂围、拔管原因、使用维护时的情况和处理方法等。将PICC观察项0、具体维护流程、宣教内容要求等告知患者和家属，并嘱其按照上面的要求监督护士的工作，如有疑问或异常及吋和护士联系。3护理质量控制成立PICC护理质量控制小组，护士长任组长，组员由

7、在PICC方面经验丰富、具备PICC专科护士资格的人员担任，专职全面负责小组的质控技术工作，宣传PICC相关科普知识、了解服务需求为主要工作内容，提高护理服务质量，保证护理安全。4小结30例患者的成功维护，认识到全面了解PICC管的相关知识，严格无菌操作，及时与患者进行沟通，对其进行相关知识宣教，细心观察、有效固定、脉冲式冲管、正压封管是维护好PICC管的保证；质量控制、环节管理是重心；据质控标准规范操作，可有效降低导管相关性感染的发生率，提高