基层医院建立PICC门诊的护理体会

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1、基层医院建立PICC门诊的护理体会摘要：目的：通过建立PICC门诊，解决基层医院PICC带管患者的门诊维护问题，以减轻患者的经济负担和精神疲劳感，提高护士工作成就感。方法：在开展PICC门诊后评价患者的并发症发生率和患者满意度。结果：我院于2011年5月至2012年12月完成PICC置管60例，维护共计625次，患者满意度为98%,PICC因堵管发生的拔管率为零，并发症的发生率为零。结论：基层医院PICC护理门诊的建立，能降低置管后的并发症，提高患者的满意度，增加医院的经济效益，能提高护士的工作成就感，值得推广。关键词：基层医院门PICC诊并发症患者满意度Doi：10.3969/j.issn

2、.1671-8801.2014.01.440【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0301-02现在医学技术在不断发展，癌症、肿瘤的诊断率越来越高PICC,作为肿瘤患者输注化疗药物的首选途径，在临床上得到广泛的应用，经PTCC置管后时间可达3个月到一年[1],置管患者出院后的导管维护效果直接影响到PICC的使用寿命，乃至患者的治疗效果[2],很大多数郊区患者在上级医院置管成功后带管回家维护的问题C成为很突出的护理问题，我院于2011年建立的PICCfJ诊，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料。在我院开设PICC门诊护理前后抽取PICC置管

3、患者100例（包括院外）作为研究对象，2010年10月到2011年5月月为对照组共置管40例，维护426次，2011年5月建立PICC门诊后到2012年12月为观察组共置管60例，共维护626次，患者的一般资料比较无统计学意义,具有可比性。见表1。1.2方法。现将我院带管病人的门诊维护程序介绍如下：1.2.1告知患者PTCC导管维护是由经过PTCC专科培训并取得专科护理资格证书的护理人员完成。1.2.2告知患者我院门诊维护的电话号码，维护时间每丿制一、四下午开诊，可以提前预约，提供24小时免费咨询，为患者建立门诊维护档案和发放维护手册。1.2.3指导患者置管的上肢勿负重（举重，提重物等），健

4、肢也不耍过度用力，避免游泳，水上作业等水中运动。1.2.4冲澡时用薄膜包好，勿弄湿敷料，否则应及时更换。1.2.5教患者学会自我观察穿刺点情况，如有回血、红肿热痛及时就诊。1.2.6每周更换敷料和肝素帽一次，并用20ml以上生理盐水做脉冲式冲管二次。1.2.7患者带管出院后,指导其使用弹力袜套以保护导管。1.2.8如果出现敷料松动，以及在睡梦中不慎将导管部分抓出，家属应用胶布简易固定后立即到医院处理。1.2.9做好患者的解释工作，为患者提出的问题认真解答，为患者发放导管维护相关资料，让患者保持心情舒畅，多饮水，适量运动。1.3记录PICC患者并发症的发生情况，及时调查患者满意度见表2o2结果

5、我院于2011年5月至2012年12月完成PICC置管及维护60例，共计626次，患者满意度为98%,PICC因堵管发生的拔管率为零，并发症的发生率为零，解决了郊区患者维护难的难题，增加了医院的经济效益，提高护士的工作成就感。3讨论3.1在基层医院开设PICC专科护理门诊的必要性。PICC技术已被广大肿瘤患者所接受，但84.7%的患者担心出院后导管维护，100%患者回答自己所居住的社区没冇PICC门诊，90.7%患者认为医院冇必要设立PICC门诊［3］。在基层医院这样的问题尤为突出，因此基层医院PTCC专科护理门诊的建立可满足就诊患者多元化的要求。3.2有利于专科护理的发展。在21世纪，护理

6、工作进入专业化的时代,护士必将同医师一样走职业分化的道路［4］,PICC门诊的建立可满足就诊患者多元化的要求，提升了专科护理质量，延伸护理服务［5］,为基层医院的专科护士提供了发展的平台。4结果在基层医院建立PICC专科门诊，方便了郊区患者，为患者提供完善的医疗服务，减轻了患者的经济负担及精神疲劳感，提高护士的工作成就感，值得推广。PICC专科护理门诊为专科护士提供了发展的平台，最大限度的激发了专科护士的潜能，体现了专科护士的价值所在，提高了工作成就感，增加了医院的经济效益，值得推广。参考文献［1］黄美娟，影响PICC导管留置时间的原因分析及护理［J］中外医疗,2009,28(35)：56-

7、56［2］范爱飞，李九琴.PICC门诊带管患者常见护理问题原因分析与处理［J］•国际护理学杂志.2010,29(5)786-788［3］吴清香，范爱飞，丁小蓉，等•肿瘤患者对PICC护理门诊需求的调查分析［J］中华护理杂志,2008,43(11)：1034-1036［4］刘晓联，裴显俊，靳晓玉•日本门诊护理的发展概况［J］国外医学护理学分册，2002,21(2)：51［5］沈林玲，金学勤等.PICC专科护理门