冠心丹参滴丸与贝那普利联合治疗慢性肺心病心衰的效果观察

《冠心丹参滴丸与贝那普利联合治疗慢性肺心病心衰的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冠心丹参滴丸与贝那普利联合治疗慢性肺心病心衰的效果观察齐晓宇(黑龙江省大庆油田总医院163001)【摘要】目的探讨冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法对照组予以抗炎、平喘、强心、利鉍、扩血管、吸氧等常规治疗，疗程3周。治疗组在常规治疗的基础上应用冠心丹参滴丸10粒/次，1次/d,口服；盐酸贝那普利片10mg/次，1次/d,门服，疗程3周。对照观察患者症状改善情况。结果治疗组与对照组比较，治疗组临床疗效明显高于对照组(χ2=21.31,P<0.01),差异有显著统计学意义。结论常规治疗基础上应用冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗慢性肺心病心力衰竭

2、效果好，值得推广。【关键词】冠心丹参滴丸贝那普利慢性肺心病心力衰竭冠心丹参滴丸是根据屮医传统理论和现代医学技术相结合而成的一种滴丸剂，其成分为丹参、三七、降香油等，主要成分为丹参，广泛应用于治疗心血管疾病；贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，可用于慢性心力衰竭的治疗。两者均有较好的临床效果。我院应用冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗80例慢性肺心病心力衰竭患者，取得丫满意疗效。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为住院患者，按随机抽样法分为两组：治疗组80例，男46例，女34例，年龄(60±ll)岁；对照组80例，男45例，女35例，年龄(60&pl

3、usmn;10岁)。全部病例均符合慢性肺心病心力衰竭的诊断标准［1］。均有慢性咳嗽史6-32年，屮度以上紫紺、呼吸困难，肺部均有干湿性啰音，54例心率超过100次/min，颈静脉怒张，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿等右心衰及肺动脉高压的表现，心电图示有肺型P波及右室肥人。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组予以抗炎、平喘、强心、利尿、扩血管、吸氧等常规治疗，疗程3周。治疗组在常规治疗的基础上应用冠心丹参滴丸(中发实业集闭锐药业冇限公司生产)10粒/次，1次/d，U服；盐酸W那普利片(商品名诺汀新，北

4、京诺华制药有限公司产)10mg/次，1次/d,U服，疗程3周。1.3观察指标心率、呼吸、血压、尿量、咳嗽、气喘、发紺、颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿及肺部啰音等症状和体征观察，心电图检查，询问不良反应。1.4疗效判定标准显效：症状体征明显减轻，心功能恢复1-2级以上；有效：症状体征部分减轻或有所好转，心功能改善1级；无效：症状体征均无好转，心功能未改善或恶化、死亡。1.5统计学处理选用SPSS13.0(SAS8.2)软件进行统计学分析。计量资料以均数&口11^0^;标准差(x-±s)表示，采用t检验；组间比较计数资料以率表示，采用χ2检验；P<0.

5、05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。2结果2.1两组治疗的有效率治疗组80例，显效38例(47.50%),有效35例(43.75%),无效7例(8.75%),总有效73例(91.25%)；对照组80例，显效20例(25.00%),有效29例(36.25%),无效31例(38.75%),总有效49例(61.25%)。两组比较,差异有显著统计学意义(χ2=21.31,P<0.01)。治疗组临床疗效明显高于对照组。2.2药物的不良反应治疗组2例咳嗽加重，停用W那普利后缓解。3讨论慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病），是由肺组织、肺血管或胸廓的慢

6、性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留;缺氧使肾小动脉收缩，肾血流量减少，加重水、钠潴留，血容量增多。血液黏稠度增加，更使肺动脉压升高，右心负荷增加，心排量减少，体循环大小静脉淤血而出现心力衰竭。现代药理及研究证明，冠心丹参滴丸中的主要成分丹参及苏奋效成分可改变实验动物的血液流变，改变高黏滞症，从而改善肺微循环性［2】。故丹参及其脂溶性提取物对肺心病心衰的治疗可起到多种效果［3】。它还能降低血清磷酸肌酸

7、激酶和乳酸脱氢酶，减少心肌组织丙二醛的生成，保护心肌组织超氧化物岐化酶的活性，增强注射异丙肾上腺素小鼠耐缺氧的能力［4】。W那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂的药物之一，通过降低循环中血管紧张素II（AngII）的浓度，促进血管扩张，降低血管阻力，也使醛固酮的合成减少而降低钠的重吸收，以缓解水钠潴留。同吋可减轻对缓激肽的降解作用，使前列腺素释放增加，抑制交感神经末梢释放儿茶酚胺，使肺血管平滑肌松弛，降低肺血管阻力及肺动脉高压，使心脏前后负荷降低，心输出量增加，从而阻断心衰恶性循环，对心衰后心室重塑和生存率产生有益作用，防止心室继续扩大，改善心衰自然病程