老年急性阑尾炎手术应用腹腔镜治疗的临床价值

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1、老年急性阑尾炎手术应用腹腔镜治疗的临床价值梁奇正山西省太原市中心医院普外科，山西太原030009[摘要]目的探讨临床在治疗老年急性阑尾炎手术患者时，采用腹腔镜进行治疗的临床效果和使用的安全性。方法选取2012年1月—2014年1月于该院就诊的老年急性阑尾炎患者共90例，按照入院编号，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者入院后行传统开腹手术进行治疗；观察组患者行临床腹腔镜手术治疗，将所有患者临床治疗资料进行总结分析，比较两组患者的治疗效果。结果观察组40例患者在接受上述手术治疗之后，患者住院时间为（5.0±2.0）d，明显较对照组的（

2、10.0±4.0）d短；且下床活动时间（7.0±2.0）d、手术时间（150.0±20.5）min、肛门排气时间（4.0±1.0）d，均明显优于对照组（3.0±1.0）d、（80.5±20.0）min和（1.5±0.5）d。且观察组切口感染率为0%，明显低于对照组的11.11%。上述差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术微创、无痛，应用于急性阑尾炎治疗有助于缩短患者康复时间、出院时间，能降低术后感染率，提高预后，值得推广和应用。..关键词急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术[中图分类号]R656.8[文献标识码]A[]1674-074２

3、（２０１4）10（a）－０100-02阑尾炎是临床上常见外科疾病，主要因饮食不规律、不干净导致肠道细菌感染所致。发病期间，患者主要表现为极度疼痛、腹泻等，如果不及时手术治疗，将威胁患者生命安全[1]。随着临床医学不断发展，急性阑尾炎手术治疗的方法越来越多，常见如开腹手术和微创腹腔镜手术均得到了一定的普及，其中腹腔镜因微创、无痛获得了更为广泛的推广。但是，此手术操作也存在一定的风险，考虑到老年患者身体机能相对较差，不能排除患者在手术过程中需要转为开腹手术，因此，探讨腹腔镜治疗老年急性阑尾炎的临床价值具有一定价值。该研究旨在通过实践证实该论点

4、，选取2012年1月—2014年1月于该院就诊的老年急性阑尾炎患者共90例作为该次研究的对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院接受治疗的老年急性阑尾炎患者90例为研究对象，均经临床诊断、病理检查确诊为老年急性阑尾炎疾病，临床症状主要表现为：腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。将患者随机分为观察组和对照组患者各45例，观察组男性患者25例，女性患者20例，患者年龄60~72岁，平均年龄（67.2±3.5）岁；对照组患者男性28例，女性患者17例，年龄60~79岁，平均年龄（70.5±4.0）岁。1.2入选标准①年龄均＞60岁；②无其他十

5、二指肠溃疡顽疾；③患者无家族遗传史；④患者均无药物过敏史等[2]。1.3治疗方法两组患者均在手术前进行检查，并采取麻醉。对照组45患者采取传统开腹手术治疗，患者送入手术之后，取仰卧位，从脐带下缘切开切口深入病灶，行切除手术，完整清除患者阑尾残端，行生理盐水+0.5%甲硝锉清晰患者腹腔部位，进行缝合手术。观察组患者行腹腔镜手术治疗：术前行常规检查，做好准备工作。送入手术室之后，患者取仰卧位，插管麻醉，二氧化碳插管气腹，气压1.3~1.8kPa，使用“三孔法”行腹腔镜手术。取患者脐带下缘切口入路置入观察镜，观察患者病灶位置，确诊无误之后，用操

6、作镜进行辅助诊断。确定患者病灶位置后选择腹腔镜环境连续手术。1.4观察指标比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间以及术后两组患者切口感染发生率等。切口感染主要包括：切口红肿、疼痛以及严重并发症等[3]。1.5统计方法采取SPSS19.0统计学软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行χ2检验；计量资料采取（x±s）表示，对比进行t检验。2结果2.1手术时间、下床活动时间、肛门排气以及住院时间比较观察组患者手术时间、下床活动时间、肛门排气时间等各项指标均明显优于对照组，组间治疗效果

7、比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2术后切口感染发生率等情况比较该次研究中，观察组患者在接受腹腔镜手术治疗后，均未发生切口感染现象，感染率为0%；对照组患者中有5例发生切口感染，其中3例切口疼痛感明显，1例明显红肿，1例切口压疮，切口感染发生率为11.11%，组间切口感染发生率比较差异有统计学意义，见表2。3讨论老年人随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，消化系统功能受损，发生急性阑尾炎的几率较高[4]。急性阑尾炎是一种常见的肠道疾病，主要因肠道细菌感染等引起的阑尾腔与盲肠直接相通所致，盲肠内的大肠杆菌等直接进入到阑尾膜稍，导

8、致其损伤，进而会威胁到老年患者的生命安全[5-6]。而既往多推荐行开腹手术处理此类疾病，且临床应用时，医师需做多方面准备，如检查患者适应证、有无药物禁忌史或者过敏史。并且强调在手术前对患者行超