开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床观察

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1、开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床观罗兴中方县桐木镇卫牛.院（住院部）湖南怀化418000【摘要】目的：观察和比较急性阑尾炎患者应用开腹手术与腹腔镜手术的临床效果。方法：选取我院2013年1月〜2015年1月收治的120例急性阑尾炎患者，通过双色球随机分组法分为对照组（n=60）和观察组（n=60）,对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗，观察和分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者手术时间、切口长度、下床活动时间、住院时间短于对照组，并发症发生率5.00%,与对照组20.00%差异显著（P<0.05）o结论：在急性阑尾炎治疗中，

2、腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快等优势，有利于减轻患者痛苦，缩短住院时间，治疗效果显著，改善预后，值得临床推广应用。【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床效果急性阑尾炎是临床常见急腹症，只有起病急、病情危重、变化快等特点，具体表现为恶心、呕吐、发热、右下腹剧痛等症状，主要是由于感染、梗附、便秘、日常饮食习惯、遗传等因素有关[1],需及时诊治，避免造成严重的后果。传统手术治疗急性阑尾炎疗效尚可，但创伤大、术后并发症多，增加了患者痛苦，且遗留瘢痕，不符合患者对美的追求。随着临床微创技术的发展，腹腔镜手术水平不断提升，解决了传统开腹手术的问题，在急

3、性阑尾炎治疗中广泛应用。我院针对120例急性阑尾炎患者临床资料进行分析，对腹腔镜手术和开腹手术临床效果进行研究，为急性阑尾炎提供更加安全有效的治疗方法，将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组120例急性阑尾炎患者于2013年1月〜2015年1月在我院接受腹腔镜或开腹手术治疗，男性73例，女性47例，年龄17〜72岁，平均年龄(45.32±10.23)岁;发病至就诊时间3~12h,平均(4.77±1.09)ho入院吋患者表现出不同程度的右下腹疼痛、恶心、呕吐等，经腹腔镜、超声及实验室检查，全部患者均符合急性阑尾炎临床诊断标准［2

4、】。排除急性胆囊炎、胰腺炎、宫外妊娠者，心血管、消化、泌尿、呼吸系统严重疾病者，精神疾病者，存在手术禁忌症者。本组120例急性阑尾炎运用双色球随机分组法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)，对2组患者基线资料进行分析(P>0.05),临床可比性较高。1.2方法对照组患者采用开腹手术治疗，嘱咐患者术前排空膀胱,进行全身麻醉，在右下腹麦氏点作手术切U,依次分离皮肤、皮下组织等，抽吸腹腔内积液，将粘连组织分离后，寻找阑尾，并将其切除，将阑尾残端和肠系膜埋入盲肠，反复清洗腹腔，利用4号线进行切U缝合，结束手术，可根据患者实际情况留置引流管，并给予抗生素抗感染

5、治疗。观察组患者接受腹腔镜手术治疗，全身麻醉，留置导尿管，取头低足高位，身体左倾斜25〜35°。采用3孔法进行手术，分别于右侧腹直肌外缘和肚脐水平线交点处，肚脐右侧5cm作主操作孔，肚脐与耻骨联合连线左上3cm作一切口为副操作孔，距离肚脐右侧10mm部位做手术切口，建立二氧化碳人工气腹，置入腹腔镜，找到阑尾后切除［3-4］。在手术过程中，将阑尾系膜分离，封闭阑尾根部血管，并采用钛夹夹闭。切除阑尾后，选取阑尾根部，采用7号可吸收线进行双重结扎，并处理好阑尾残端，留置引流管，常规缝合切口。术后给予抗生素治疗。1.3观察指标观察两组患者手术及术后情况，包括手术

6、切U长度、手术吋间、下床活动时间、住院吋间等，Ml吋观察两组患者并发症发生情况，对手术治疗效果进行评估。1.4统计学方法将所收集整理的实验数据录入Excel,建立数据库，数据处理工具为SPSS19.0统计学软件，计数资料可经(n%)表示，数据比较经卡方(x2)检验,计量资料采用(?x±s)描述，经t检验，在P<0.05或P<0.01时，表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术及术后情况比较观察组患者切口长度小于对照组，手术吋间、下床活动吋间、住院吋间等较对照组明显缩短(P<0.05),详见表1。2.2并发症发生率观察组患者并发症发

7、生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论急性阑尾炎是临床常见疾病之一，其发生率约为6%,阑尾动脉为终末动脉，易出现血运障碍，阑尾坏疸穿孔，积液与组织粘连，出现弥漫性腹腔炎、感染性休克等，危及患者生命安全。急性阑尾炎非手术治疗或治愈后，遗留阑尾壁纤维组织增厚和增生，管腔狭窄，与周围组织粘连，可再次急性发作，增加患者身心痛苦［5】。因此临床主张早期进行手术治疗。传统开腹手术是治疗急性阑尾炎常见术式，虽临床疗效尚可，但苏手术创伤大、出血量多，增大了手术风险，同时术后并发症发生率高，恢复快，易遗留瘢痕，患者不易接受。随着微创技术水平的

8、提高，腹腔镜手术逐渐取代