草酸铂联合异长春花碱治疗晚期nsclc

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1、草酸铂联合异长春花碱治疗晚期NSCLC作者：高建飞，朱宇泽，饶智国，章必成，欧武陵，杜光祖【摘要】目的研究草酸铂（Oxaliplatin,LOHP）联合异长春花碱(Vinorelbine,NVB)组成的NO方案治疗晚期非小细胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）的近期、远期疗效和毒副反应。方法77例均为晚期NSCLC患者。化疗方案：LOHP130mg/m2，静滴，第1天；NVB25～30mg/m2，静注，第1、8天，3～4周为1周期。结果有效率为33.78%，临床受益反应率77.03%；初治与复治有效率分别为39.29%和16.67%，差异有显著性意义（P&

2、lt;0.05），初治与复治的临床受益反应率差异有非常显著性意义（P<0.01）；治疗后中位缓解期为22周；中位生存期为40周；一年生存率为39.19%。主要毒副反应是：Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎发生率为44.59%，静脉炎发生率为78.38%，Ⅲ～Ⅳ度恶心/呕吐发生率仅4.05%。结论NO方案治疗晚期NSCLC有较好的近期疗效和远期疗效，组临床受益反应率较高，恶心/呕吐和骨髓抑制轻，可作为晚期NSCLC的一线化疗方案。【关键词】非小细胞肺癌；化学疗法；草酸铂；异长春花碱OxaliplatinPlusVinorelbineintheTreatmentofAdvancedNonsmallC

3、ellLungCancerKeyallcelllungcancer(NSCLC);Oxaliplatin(LOHP);Vinorelbine(NVB)第三代铂类药物草酸铂(Oxaliplatin,LOHP)胃肠、肾和骨髓毒性较一、二代铂类药物轻[1]。我们于2001年3月～2003年10月用LOHP联合异长春花碱（Vinorelbine,NVB）NVB组成NO方案，治疗晚期NSCLC77例，观察近期、远期疗效和毒副作用，旨在探讨LOHP在NSCLC化疗中的作用。1资料与方法1．1一般资料入组条件：77例晚期NSCLC患者，男44例，女33例，中位年龄63.5岁(40～73岁)，Karno

4、fsky评分≥60；预计生存期＞3个月；有可测量的临床指标；经组织和/或细胞学检查证实的患者。剔除条件：妊娠及哺乳期妇女；有明显心、肝、肾功能障碍及血液系统疾病；年龄>75岁。其中初治患者58例；复治患者19例，均为含DDP或CBP方案治疗无效者。按肺癌分期标准分期。治疗前查血常规、肝肾功能、尿常规；治疗后每周查血常规1次，连续2周；2周内查肝肾功能1次，肝肾功能不正常者以后每2周复查1次直至恢复正常。初治2例、复治1例，因故未按计划完成治疗作为剔除病例，其余患者均按计划完成治疗。74例患者临床特征，见表1。1．2治疗方法LOHP（江苏恒瑞医药股份有限公司）130mg/m2，静滴，

5、第1天；NVB（江苏豪森药业股份有限公司）25mg/m2，静注，第1、8天。以3～4周为1周期，2周期后评价疗效，4周后确认疗效。每例用3～4周期，化疗时均常规用格拉司琼预防恶心和呕吐。1．3疗效评价及毒副反应评价标准按WHO实体瘤疗效评价标准，疗效分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）。临床受益反应率（CBRs）是对Karnofsky评分、体重及疼痛改变做出评估。毒副反应按NCI抗癌药物毒副反应分级（0～Ⅳ）标准评价。未按计划完成治疗的3例不参与疗效评价和毒副反应评价。2结果2．1近期疗效结果见表1。表1NO方案治疗74例晚期NSCLC临床特征及近期疗效*P

6、<0.05;**P<0.012.2生活质量按意向性分析（ITT分析）74例患者，KPS评分，治疗前70.65分，治疗后79.84分；QOL评分，治疗前45.8分，治疗后50.6分，治疗后生活质量均有不同程度的提高，但治疗前后生活质量改善无显著性意义（P>0.05）。2．3毒副反应74例患者的主要毒副反应有周围神经炎、消化道反应、静脉炎和骨髓抑制等。Ⅰ～Ⅱ度周围神经炎发生率为44.59%（33/74），1例出现Ⅲ度周围神经炎。周围神经炎的发生大多与冷刺激有关，全部为可逆性，可在1～3周内恢复；静脉炎发生率为78.38%（58/74）；Ⅰ～Ⅱ度白细胞抑制率为35.14%（2

7、6/74），Ⅲ～Ⅳ度为14.86%（11/74）；Ⅰ～Ⅱ度恶心/呕吐发生率为36.49%（27/74），Ⅲ～Ⅳ度为4.05%（3/74）；Ⅰ～Ⅱ度腹泻发生率为14.86%（11/74）；Ⅰ～Ⅱ度肾功能异常为5.41%（4/74），无Ⅲ度以上的肾功能损害；未发生其他严重毒副反应，也未发生与化疗相关的死亡。2．4随访74例随访到2004年8月，死亡60例，1例失访，13例仍存活。治疗后中位缓解期分别为22周；中位生存期为40周；一年生存