乳腺四号治疗浆细胞性乳腺炎临床研究

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1、（2）合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，糖尿病或精神病患者；（3）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效，或资料不全等影响疗效或安全性判断者。二、治疗方法（一）分组采用非随机同期对照原则分组，将入组的79例病例分为实验组，对照组1和对照组2三组，分别36例、26例和17例。（二）治疗方法（1）实验组：熟地黄12g、鹿角片15g（先煎）、麻黄6g、白芥子12g、姜炭6g、路路通12g、穿山甲12g（先煎）、昆布15g、甘草6g。每日一剂，水煎，分早晚两次服用，7天为一疗程。成脓者同时行

2、穿刺抽脓术。（2）对照组1：抗生素治疗。有细菌培养及药敏检测结果者，按药敏结果选择敏感抗生素治疗；无药敏结果者，选择青霉素类或头孢菌素类抗生素治疗，具体剂量及用法视病情而定，7天为一疗程。成脓者同时行穿刺抽脓术。（3）对照组2：熟地黄12g、鹿角片15g（先煎）、麻黄6g、白芥子12g、姜炭6g、路路通12g、穿山甲12g（先煎）、昆布15g、甘草6g。每日一剂，水煎，分早晚两次服用，加抗生素治疗，药物选择及应用同对照组2，7天为一疗程。成脓者同时行穿刺抽脓术。（三）观察指标及方法1．用药前后症状体征观察内容

3、包括：乳房疼痛；皮肤红肿范围（cm2）；乳房肿块数目、大小（cm2）及质地；脓肿数目及大小（cm2）；溃口数目及大小（cm2）。初诊和治疗1-4周内每周按要求填写“浆细胞性乳腺炎临床病例资料采集表”。3万方数据2．用药前后客观指标检测（1）血常规（WBC、NE、NE%）+CRP：每周1次。由浙江省中医院检验科测定。（2）乳房B超：每周1次。由浙江省中医院B超室测定。（四）疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理局颁布（ZY/T001.2—94）；林毅，唐汉钧主编《现代中医乳房病学》人民出版社出版

4、，2003）（1）治愈：乳房红肿疼痛消失，瘘管愈合，全身症状消失。（2）好转：红肿热痛消失，肿块缩小，瘘管大部分愈合，有浅在疮口未愈，或僵块未消。（3）未愈：乳房仍有红肿热痛，瘘管不愈，甚至病变范围有扩大。（五）统计分析方法采用SPSS16.0forwindows统计软件包，以x±S表示均数±标准差，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著性。三、结果（一）临床资料1.一般资料年龄最大72岁，最小19岁，平均32.91±9.95

5、岁。未生育20例，已生育59例。左乳患病39例，右乳患病37例，双乳发病3例。病程最短1天，最长270天，平均49.51±56.37天。初发62例（占78.48%），复发17例（占21.52%）。2.临床表现及分期79例病例中，皮肤发红69例（占87.34%），乳房肿块77例（占97.47%），乳房疼4万方数据痛69例（占87.34%），脓肿28例（占35.44%），乳房破溃20例（占25.32%），瘘管形成3例（占3.80%），伴患侧乳头凹陷48例（占60.76%），患侧乳头溢液31例（占39.24%）。出

6、现概率详见表1、图1。79例病例中，肿块期34例（占43.04%），脓肿期42例（占1.%），瘘管期3例（占3.80%）。表1局部症状体征出现概率情况症状体征乳房疼痛皮肤发红乳房肿块乳房脓肿乳房破溃乳头凹陷乳头溢液有87.34%87.34%97.47%35.44%25.32%60.76%39.24%无12.66%12.66%2.53%64.56%73.42%39.24%60.76%图1局部症状体征出现概率情况49.51血常规+CRP79例病例中，白细胞计数升高10例（占12.66%），降低4例（占5.06%）

7、；中性粒细胞绝对值升高13例（占16.46%），降低2例（占2.53%），中性百分比升高35例（占44.30%），降低5例（占6.33%）；CRP升高9例（占11.39%）。本病多数患者血常规+CRP表现正常，异常病例中是以中性粒细胞百分比升高为主。5万方数据图2炎性指标升高情况1.细菌培养加药敏结果本组42例脓肿期病例中，10例各种原因（如脓液量少、脓肿破溃等）未行脓液细菌培养加药敏检测，32例行脓液细菌培养加药敏检测，结果显示20例无细菌生长，占49.51%；培养出致病菌12株，占样本量的37.50%，包

8、括金黄色葡萄球菌1株、表皮葡萄球菌5株、人葡萄球菌2株、贪婪丙酸杆菌1株、沙门菌属某些种1株、亚利桑那菌1株及痤疮丙酸杆菌1株。详见表2。表2细菌培养结果培养结果例数百分比无细菌生长2062.50%金黄色葡萄球菌13.13%表皮葡萄球菌515.63%人葡萄球菌26.25%贪婪丙酸杆菌13.13%沙门菌属某些种13.13%亚利桑那菌13.13%痤疮丙酸杆菌13.13%合计32100%6万方数据（二）组