腺样体刮除术对小儿中耳炎的疗效观察

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1、腺样体刮除术对小儿中耳炎的疗效观察张风岩1黄相贞21.吉林省白山市长白县医院妇产科，吉林白山134400；2.吉林省白山市长白朝鲜族自治县人口和计划生育技术服务总站，吉林白山134400[摘要]目的探讨腺样体刮除术对小儿中耳炎的临床效果。方法选取我院2012年5月—2013年7月份收取的100例小儿中耳炎患者进行诊治，其中有73例分泌性中耳炎，27例化脓性中耳炎。随机分成研究组和对照组，两组分别50例。研究组采用腺样体刮除术进行治疗，术后给予小儿患者麻黄素液滴鼻，以及阿莫西林以防止患儿感染。对照组给予麻黄素滴鼻，阿莫西林口服以及波氏耳咽管吹张手术治疗。对照

2、组患儿进行2周治疗观察，结束后对患儿进行随访，观察其疗效。结果对两组患儿进行治疗后，研究组患儿治愈率达到了92%,对照组治愈率为82%。两组患儿治愈率有显著差异.通过听力检测发现，研究组患儿的听力提高了30dB，对照组患儿听力提高了10dB。且研究组患儿术后无并发症出现，对照组有4例患儿出现并发症。其中，化脓性中耳朵炎37例中有23例治愈，有9例好转，有5例无效；分泌性中耳炎有73例中有57例治愈，有7例好转，有8例无有效。结论腺样体刮除术在治疗小儿中耳炎上安全有效，效果显著，且无并发症，术后治愈率高，值得临床推广使用。[.jyqkin后，连续观察4h，如

3、果患儿无出血可出院。1.4随访对两组患儿术后每周复查一次，总共进行四次随访。观察患儿脓液是否减少，鼓膜修复如何以及听力是否提高等。分泌性中耳炎患儿需对其鼓膜的颜色、光锥改变以及鼓膜活动度等进行观察。1.5疗效评定标准患儿治疗结束后，通过使用电耳镜检查患儿的鼓膜，进行纯音测听，根据患儿的临床病史和听力等综合判定其疗效。治愈：患儿各种自觉症状消失，且对声刺激的反应增强。化脓性中耳炎耳内无脓且鼓膜修复正常。分泌性中耳炎鼓膜光椎正常且听力正常，鼓室导抗图恢复到A型。好转：耳闷、耳鸣等症状明显改善，鼓室导抗图恢复到As型。化脓性中耳炎脓液明显减少但鼓膜仍有穿孔。分泌

4、性中耳炎，听力有提高但鼓膜动度较差，光锥仍不正常。无效：患儿听力没有恢复，且鼓膜标志不清，化脓性中耳炎患儿耳道内仍有脓液。治愈率=治愈+好转。1.6统计学处理采用SPSS13.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）的形式表述，计数数据采用例数/百分率（n/%）的形式表述，计数资料和计量资料分别采用χ2和t方法进行检验，设定显著学水准为a=0.05，当所得P值小于0.01时为有统计学意义。2结果对两组患儿进行治疗后，研究组患儿治愈率达到了92%,对照组治愈率为82%。两组患儿治愈率有显著差异.通过听力检测发现，研究组患儿

5、的听力提高了30dB，对照组患儿听力提高了10dB。且研究组患儿术后无并发症出现，对照组有4例患儿出现并发症。其中，化脓性中耳朵炎37例中有23例治愈，有9例好转，有5例无效；分泌性中耳炎有73例中有57例治愈，有7例好转，有8例无有效。表1两组中耳炎患儿治疗情况3结论本次研究在经过两组对比表明：腺样体刮除手术后中耳炎的治愈率要明显高于对照组。腺样体刮除可能是因为解除了咽鼓管的机械压迫和阻塞，消除了炎症介质释放免疫功能紊乱的场所，而能够达到治愈的目的[4]。本组研究中100例中耳炎患儿年龄均在4~15岁之间，这个阶段的儿童的咽鼓管的咽口位置是比较高的，咽鼓

6、管的解剖特点为平、直、短，易受到咽部和鼻咽部的感染；因为小儿的咽鼓管的咽扣得位置较高，因此最容易受到肥大的腺样体的挤压和阻塞，给耳带来压力，鼓室出现积液，影响声音的传导，进而使得听力下降。因而进行腺样体刮除手术是十分必要的；在对100例中耳炎患儿及西宁腺样体刮除手术后，大部分患儿的中耳炎治愈较好，而且患儿的听力也恢复了正常。尤其是3岁以内的儿童正在处于语言学习的最为重要的时期，如果不加以重视，不积极的治疗，会影响儿童今后的听力功能发育，影响其身心的健康发育。此外，在通过腺样体刮除手术进行治疗时，由于腺样体的位置较为隐蔽，对于高于7岁的儿童要间接使用鼻咽镜或

7、者使用指针触摸来诊断，如果要判断气道的狭窄程度可使用X线摄片对鼻咽部侧位进行检测。具体的方法为：在患儿鼻咽部侧位片上，以第二颈椎的上缘水平的气道宽作为基准，观察患儿的鼻咽腔后壁的软组织的厚度以及气道的压迫力。如果气道的受压低于1/3，那么就是正常的，如果低于2/3，那么腺样体为中度增长，高于2/3时则为重度增长。当前，大多人认为腺样体肥大同分泌性中耳炎的发病因素有一定的相关性，其发病机制目前还不明确。有研究者[5]认为，肥大的腺样体导致中耳炎是因为：增生肥大的腺样体压迫和阻塞咽鼓咽口，进而使得咽鼓管和中耳腔内的引流出现障碍；增生肥大的慢性腺样体炎是局部长期

8、存在的感染灶，容易引起咽鼓管出现逆行感染；鼻腔以及鼻咽部的通气出现