中医基础理论-辨证及防治

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1、老年大学系列讲座辨证及防治原则辨证主要内容防治八纲辨证脏腑辨证气血津液辨证预防治则辨证-概念证：也称为“证候”，是疾病发展过程中的病因、病位、病性及正邪斗争消长变化的病理概括。辨证：是医生根据“四诊”所获得的症状、体征等资料，运用辨证纲领，去分析和寻找各个症状之间的内在联系，以判断其疾病发生的原因、病变部位及其病性变化，而明确其诊断。辨证方法：八纲、脏腑、气血津液、六经、卫气营血、三焦、经络等八纲辨证阴阳表里寒热虚实辨证-八纲辨证-概念八纲的概念：指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证的纲领。八纲辨证的概念：是医生对四诊所收集的病情资料；运用八纲进行分析

2、综合，从而辨别现阶段病变部位的深浅、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。辨证-八纲辨证-内容内容将病人整体证候表现之总和概括出来。从类别上分：阴证、阳证从病位上分：表证、里证从病性上分：寒证、热证从邪正盛衰上分：虚证、实证阴、阳是八纲中的总纲，八纲又是其它辨证的总纲。辨证-八纲辨证-表里一、表里表里是辨证部位、病情轻重和病势趋向的两个纲。（一）表证：病邪侵袭人体卫表、肌肤的证候。[临床表现]：发热、恶寒或恶风、舌苔薄白、脉浮为主[特点]：病程短，恶风、恶寒。（二）里证：病变部位在脏腑的证候，脏腑功能失调的证候。[临

3、床表现]：分为里寒证、里热证。[特点]：病程长，不恶风寒，脉象不浮。（二）表证与里证的关系：1、表里同病：表证和里证同时出现，称表里同病。2、表里转化：有由表入里和由里出表的证候出现，称表里转化。辨证-八纲辨证-寒热二、寒热寒热是辨别疾病性质的两个纲领。阳盛则热，阴盛则寒；阳虚生内寒，阴虚生内热。寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。辨寒和热，是辨疾病的性质，是治疗立法用药的依据之一。（如寒者热之，热者寒之）。辨证-八纲辨证-寒热（一）寒证：寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体机能活动抑制或衰减的证候。[临床表现]：恶寒或畏寒，不发热，面色苍白，四肢发

4、凉，口不渴，喜热饮，小便清长或大便稀薄。舌淡苔白而滑，脉迟。（二）热证：热证是感受热邪、或阳盛阴伤，表现为机体机能活动亢进的证候。[临床表现]：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等。辨证-八纲辨证-虚实三、虚实虚实是用以概括和辨别正气强弱和正邪盛衰的两个纲领。（一）虚证：人体正气不足，脏腑功能衰退，气、血、阴、阳虚损。1、血虚证：指血液不足，不能濡养全身各部，所表现出的证候。2、气虚证：指全身或某一脏腑功能减退所表现出的证候。3、阴虚证：指体内阴液不足、亏损所表现的证候。4、阳虚证：指体内阳气

5、不足所表现出的证候。[临床表现]：精神萎靡、肢体倦怠无力、语声低微，心悸气短、自汗或盗汗（二）实证：邪气盛，脏腑功能亢盛的表现。[临床表现]：精神烦躁、肢体躁动、声高气粗、腹部胀满、疼痛拒按、大便秘结、小便短赤辨证-八纲辨证-虚实症状证病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡、身倦乏力、气弱懒言隐痛喜按大便稀溏、小便清长舌淡嫩少苔细弱实证新病壮实精神兴奋、声高气粗疼痛拒按小便短赤、大便秘结苔厚腻实而有力虚证与实证的鉴别表辨证-八纲辨证-阴阳四、阴阳阴阳是八纲的总纲。（一）阴证与阳证1、阴证：阳气虚衰或寒邪凝滞的证候。[主要表现]：精神萎靡，

6、面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡胖嫩，苔白，脉弱等。属虚、属寒。2、阳证：体内热邪壅滞，或阳气亢盛的证候。[主要表现]：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，口渴喜饮，呼吸气大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄，脉洪滑实等。辨证-八纲辨证-阴阳（二）亡阴证与亡阳证亡阴证与亡阳证是疾病过程中出现的危重证候。1、亡阴证：阴液大量消耗或丢失，阴液衰竭的证候。[主要表现]：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数无力。2、亡阳证：阳气严重耗损，而表现出阳气虚脱的病变证候。[主要表现]：大汗淋漓，面色苍白，精

7、神淡漠，身畏寒，手足厥冷，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，脉微欲绝。脏腑辨证五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦辨证-脏腑辨证-概念概念：脏腑辨证是中医辨证方法中的重要组成部分。它是以脏腑学说为基础，根据脏腑的病理表现，进行分析、归纳，找出疾病的病因、性质做出正确诊断，用以指导临床治疗的一种辨证方法。辨证-脏腑辨证-脏病辨证心病辨证：生理功能：脉、面、舌、喜、汗心主神明心主血脉病理状态：心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱血脉：脉结、代、促，或细等舌：舌尖红、痛、疮证候：虚证：先天↓，思虑↑，久病

8、→气血阴阳↓实证：痰、火、寒、气、瘀等辨证-脏腑辨证-脏病辨证肺病辨证：生理功能：皮、毛、悲、鼻、泪主气司呼吸：主一身之气