考研中综·中医基础理论·八纲辨证.docx

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1、一、阴阳阴证阳证概念凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒症、虚证症状表现于内的、向下的、不易发现的病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等如表证、热证、实证症状表现于外的、向上的、容易发现的病邪性质为阳邪致病、病情变化快等望面色苍白/暗淡，精神萎靡面色潮红/通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂闻语声低怯恶寒发热，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭问身重蜷卧，畏冷肢凉，倦怠无力，纳差，口淡不渴，小便清长/短少，大便稀溏气腥呼吸气粗，语声高亢，喘促痰鸣舌脉舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实阴虚证

2、阳虚证望形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗面色晄白问渴不多饮，咽干，四肢温和，小便短黄，大便干结畏冷肢凉，口淡不渴/喜热饮，/自汗，小便清长/尿少不利，大便稀溏舌脉舌红少津/少苔，脉细数舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（/细数）无力兼证可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现辨证依据1.久病体弱2.五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数1.久病体弱2.畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡亡阴证亡阳证望皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥神情淡漠，呼吸气弱，面色苍白问汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，小便极少

3、冷汗淋漓、汗质稀淡，呼吸气弱，面色苍白舌脉脉细数疾舌淡而润，脉微欲绝辨证依据1.有阴液严重损耗的病理基础2.身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油1.有长期阳虚病史，/有导致阳气暴亡的因素2.四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝汗四肢舌脉其他亡阴汗热、味咸(汗出如油)温和红干洪实/躁疾，按之无力肌热、气粗、渴喜冷饮亡阳汗冷、味淡(冷汗淋漓)厥冷白润浮数而空/微细欲绝肌冷、气微、不渴、喜热饮二、表里表证里证半表半里证概念六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正(卫)气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要

4、表现的轻浅证候病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退之中，以寒热往来为主要表现的证候临床表现证候新起恶风寒，/恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气短范围极为广泛，表现多种多样，凡非表证(及半表半里证)的特定证候，一般都属里证的范畴，“非表即里”寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦舌脉舌淡红，苔薄，脉浮证候特征新起恶寒，/恶寒发热并见，脉浮，内部脏腑症状不明显无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，可见于外感疾病

5、的中、后期阶段，/为内伤疾病表证里证病因外感六淫、疫疠之气表邪内传；外邪“直中”脏腑；情志内伤，饮食劳倦病位浅（皮毛、腠理）深（脏腑、气血、骨髓）发病急可急可缓病情轻重病程短较长临床表现恶寒发热并见，无明显内脏证候，舌象变化不明显，脉象多浮内脏证候为主，舌像多有变化，脉沉/见其他脉象常见于外感疾病的初期阶段外感疾病的中、后期及内伤疾病表里同病表里出入概念表里同病的出现，往往与寒热、虚实互见病情表与里的相互转化，/病情由表入里而转化为里证，/病邪由里出表而有出路临床表现1.表里俱寒：头痛、身痛、恶寒、肢冷、腹痛、吐泻、脉迟、

6、舌淡苔白2.表里俱热：发热、喘而汗出、咽干引饮、烦躁谵语、便秘尿涩、舌红、苔黄燥/起芒刺、脉数3.表寒里热：恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦，咳喘痰黄，舌红苔薄4.表热里寒：发热汗出、咽干、食少腹胀、便溏溲清、舌胖、苔稍黄5.表里俱实：恶寒发热，无汗身痛，头痛，咽喉不适，脘腹胀满/疼痛拒按，二便不畅，脉滑实有力6.表里俱虚：自汗恶风，鼻塞喷嚏，眩晕心悸，食少便溏，神疲乏力，脉虚浮7.表虚里实：自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔厚8.表实里虚：恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、神疲乏力、纳少/吐、自利、舌淡苔薄白，脉浮

7、数1.由表入里：表证转化为里证，一般见于外感病的初、中期阶段，由于机体未能抗邪向外，/邪气过盛，/护理不当，/失治误治等原因，邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重2.由里出表：某些里证在治疗及时、护理得当时，机体抵抗力增强，驱邪外出，从而表现出病邪向外透达的症状/体征三、寒热寒证热证概念感受寒邪，/阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候感受热邪，/脏腑阳气亢盛，/阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候望面色晄白面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠问恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，

8、痰、涎、涕清晰，小便清长，大便稀溏发热，恶热喜冷，口渴欲饮，小便短黄，大便干结舌脉舌淡，苔白而润，脉紧/迟等舌红，苔黄燥少津，脉数分类表恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，/有汗，舌边尖红赤，脉浮数里形寒肢冷，面色晄白，口淡不渴，/渴喜热饮，静而少言，小便清长